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表 A.0.6
报验申请表
工程名称: 编号:
致: (监理单位)
我单位已完成了 工程,现报上该工程
报验申请表,请予以审查和验收。
附件:
承包单位(章):
项目经理:
日 期:
审查意见:
项目监理机构:
总/ 专业监理工程师:
日 期:
郑州市重点建设工程质量监督站监制
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工程材料 ( 构配件 / 设备 ) 报审表
工程名称: 编号:
GJ0.1-2-3
GA0.1-2-2
致: (监理单位)
我方于 年 月 日进场的工程材料 / 构配件 / 设备数量如
下(见附件)。现将质量证明文件及自检结果报上,请安排复检,拟用于下述部位:
请予以审核。
附件: 1、数量清单
2、质量证明文件
3、自检结果
承包单位(章):
项目经理:
日 期:
审查意见:
项目监理机构:
总/ 专业监理工程师:
日期:
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材料进场验收记录
GJ0.1-2-3
GA0.1-2-2
工程名称
生产厂家
进场时间
材料名称
规格型号
合格证编号
代表批量
出厂检验报告号
复试报告编号
使用部位
抽查方法及数量
检查内容
施工单位自检情况
监理(建设)单位验收记录
材料品种
材料规格尺寸
材料包装、外观质量
产品合格证书、中文说明
书及性能检测报告
进口产品商品检验证明
物理、力学性能检验情况
其它
验收意见
施工单位:(签章)
监理单位:(签章)
材料员:
监理工程师:
质检员:
年
月
日
年
月
日
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见
证
取
样
单
编号 NO.
工程名称:
样品名称:
样 品 规
格
样品数量
合格证编号
试验委托编号
代 表 批
量
代表工程部位
制(取)样日期
送样日期
备注
施工单位(签章) 见证单位(签章)
送样人: 见证人:
年 月 日 年 月 日
注:此表一式四份,填写后连同样品一起送验,并做为交工资料存档。
G0.1-2-3
G0.1-2-4
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隐蔽工程验收记录(安装)
GB50300-2002 GA0.1-2-4
工程名称 子分部工程名称
施工单位 系统名称
施工图设计图号 验收日期 年 月 日
序号 隐蔽项目名称及编号 验收部位(轴线、标高) 规格 单位 数量 检查结果
1
2
隐 3
蔽
工
4
程
内
容5
6
7
8
简
图
说
明
施工单位(章) 监理(建设)单位(章)
验收意见: 验收意见:
项目专业工长:(施工员): 项目专业监理工程师:
项目专业质量检查员: 年 月 日 年 月 日
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设备开箱检查记录表
GA0.1-2-2
设备名称 检查日期
规格型号 总 数 量
装箱单号 检验数量
包装情况
随机文件
检验
备件与附件
记录
外观情况
测试情况
缺、损附件明细表
序号 名 称 规 格 单位 数量 备 注
检验
结果
结论:
参 建设单位 监理单位 施工单位
加
人
员
签
名
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设备安装记录
工程名称
设备名称
安装日期
序号
说明或图示:
验
收
意
见
参
加
人
员
签
名
子分部 分 项
工程名称 工程名称
型号规格 图 位 号
记录日期
安装内容及其标准要求 安 装 质 量
监理(建设)单位 施 工 单 位
技术负责人 质检员 施工员
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设备单机试运转记录
工程名称
子 分 部
分
项
工程名称
工程名称
设备名称
型号规格
试车日期
系
设备转速
功
率
电
流
轴承温升
轴位移
时
统
( r/min )
( KW)
(A)
(℃)
间
编
额定值
实测值
铭牌
实测值
额定值
实测值
实测值
号
调
试
结
论
参
监理(建设)单位
施工单位
加
人
技术负责人
质检员
调试员
员
签
名
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风管严密性检测记录
(漏光法)
GAF0.1-2-3
工程名称
子 分 部
分
项
工程名称
工程名称
系统名称
系统编号
测试日期
序号 测试段号 测段长( mm) 漏光点个数 /10m 漏光点个数 /100m 条缝形漏光点个数
1
2
3
4
5
6
检测区段图示:
试
验
结
果
参
监理(建设)单位
施工单位
加
人
技术负责人
质检员
检测员
员
签
名
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制冷
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