氢氯噻嗪片等4种利尿药说明书.pdfVIP

1、 氢氯噻嗪片 用法用量 　　1.成人常用量 口服。 ①治疗水肿性疾病，每次 25~50mg ，每日 1~2 次，或隔日治疗， 或每周连服 3~5 日。 ②治疗高血压，每日 25~100mg，分 1~2 次服用，并按 压效果调 整剂量。 　　2.小儿常用量 口服。每日按体重 1~2mg/kg 或按体表面积 30~60mg/m2，分 1~2 次服用，并按疗效调整剂量。小于 6 个月的婴儿 剂量可达每日 3mg/kg。 不良反应 大多不良反应与剂量和疗程有关。 （1）水、 电解质紊乱所致的副作用较为常见。低钾血症较易发生 与噻嗪类利尿药排钾作用有关，长期缺钾可损伤肾小管，严重失钾可 引起肾小管上皮的空泡变化，以及引起严重快速性心率失常等异位心 率。低氯性碱中毒或低氯、低钾性碱中毒，噻嗪类特别是氢氯噻嗪常 明 增加氯化物的排泄。此外低钠血症亦不罕见，导致中枢神经系统 症状及加重肾损害。脱水造成血容量和肾血流量减少亦可引起肾小球 虑过率降低。上述水、电解质紊乱的临床常见反应有口干、烦渴、肌肉 痉挛、恶心、呕吐和极度疲乏无力等。 （2）高糖血症。本药可使糖耐量降低，血糖升高，此可能与抑制胰 岛素释放有关。 （3）高尿酸血症。干扰肾小管排泄尿酸，少数可诱发痛风发作。由 于通常无关节疼痛，故高尿酸血症易被忽视。 （4）过敏反应，如皮疹、荨麻疹等，但较为少见。 （5）血白细胞减少或缺乏症、血小板减少性紫癜等亦少见。 　　 （6）其他，如胆囊炎、胰腺炎、性功能减退、光敏感、色觉障碍 1 等，但较罕见。 禁忌症 注意事项 （1）交叉过敏:与磺胺类药物、呋塞米、布美他尼、碳酸酐酶抑制剂 有交叉反应 （2）对诊断的干扰：可致糖耐量降低、血糖、尿糖、血胆红素、血钙、 血尿酸、血胆固醇、甘油三酯、低密度脂蛋白浓度升高，血镁、钾、钠 及尿钙降低。 （3）下列情况慎用： 　　　①无尿或严重肾功能减退者，因本类药效果差，应用大剂量 时可致药物蓄积，毒性增加; 　　　②糖尿病;③高尿酸血症或有痛风病史者; 　　　④严重肝功能损害者，水、电解质紊乱可诱发肝昏迷; 　　　⑤高钙血症； 　　　⑥ 低钠血症;⑦红斑狼疮，可加重病情或诱发活动; 　　　⑧胰腺炎; 　　　⑨交感神经切除者（ 压作用加强）; 　　　⑩有黄疸的婴儿。 　　 （4）随访检查 ：①血 电解质;②血糖;③血尿酸;④血肌酶，尿 素氮;⑤血压。（5）应从最小有效剂量开始用药，以减少副作用的发 生，减少反射性肾素和醛固酮分泌。（6）有低钾血症倾向的患者，应 酌情补钾或与保钾利尿药合用。 孕妇及哺乳期妇女用药 （1）能通过胎盘屏障。对高血压综合征 无预防作用。故孕妇使用应慎重。（2）哺乳期妇女不宜服用。 儿童用药 慎用于有黄疸的婴儿，因本类药可使血胆红素升高。 老年患者用药 老年人应用本类药物较易发生低血压、电解质紊 2 乱和肾功能损害。 药物相互作用 （1）肾上腺皮质激素、促 肾上腺皮质激素、雌激 素、两性霉素 B （静脉用药），能降低本药的利尿作用，增加发生 电解 质紊乱的机会，尤其是低钾血症。（2）非甾体类消炎镇痛药尤其是吲 哚美辛，能降低本药的利尿作用，与前者抑制前列腺素合成有关。（3） 与拟交感胺类药物合用，利尿作用减弱。（4）考来烯胺（消胆胺）能减少 胃肠道对本药的吸收，故应在口服考来烯胺 1 小时前或 4 小时后服用 本药。（5）与多巴胺合用，利尿作用加强。（6）与 压药合用时，利尿 压作用均加强。（7）与抗痛风药合用时，后者应调整剂量。（8）使抗凝 药作用减弱，主要是由于利尿