孕产康复 慢性盆腔疼痛 慢性盆腔疼痛(一).pptxVIP

慢性盆腔疼痛（一） 中医保健学院：郑芳芳 引言 慢性盆腔疼痛IChronic Pelvic Pain.CPP是常见的妇科疾病,疼痛主要发生于盆腔、腹部、腰骶部或臀部,也可表现为痛经及性交痛,一般持续6个月以上,常引起功能障碍,需要药物或手术治疗[1]。CPP发病隐匿,病因复杂,涉及疾病有子宫内膜异位症(Endometriosis.EMS,盆腔炎性疾病(Pelvicinflammatorydisease.PID,盆腔脏器脱垂(pelvic organ prolapse,POR尾骨痛(coccyx等.疼痛是一种伤害性感受,CPP的发生是疼痛感受器长期暴露于伤害性刺激导致疼痛形成的神经传导过程。机械压力和炎症的刺激是CPP产生的主要原因,在疼痛的神经传导过程中,神经肽类物质也参与慢性疼痛的调控. 治疗流程 骨盆底组成 骨盆带由髋骨+骶骨+尾骨组成 骨盆韧带：骶结节韧带、骶棘韧带 盆腔筋膜、盆底肌（分三层） 盆腔血液供应、静脉及淋巴以及骨盆神经等组成 浅层 球状海绵体肌 坐骨海绵体肌 浅层会阴横肌 肛门外括约肌 中层 尿道外括约肌 尿道逼尿肌 尿道阴道括约肌 会阴深横肌 深层 耻直肌 耻尾肌 髂尾肌 肛提肌腱弓 闭孔内肌 坐骨尾骨肌 盆筋膜 盆筋膜分为壁筋膜和脏筋膜，壁筋膜主要覆盖盆部肌肉，如闭孔筋膜，梨状肌表面筋膜、肛提肌表面筋膜和骶前筋膜；脏筋膜主要贴附于盆部脏器及其血管和神经。 盆壁筋膜与前侧的腹腔壁层筋膜与后侧的深层胸腰筋膜相延续 慢性盆腔痛 慢性盆腔疼痛是指患者感受到来自盆腔的疼痛，持续至少6个月以上，前腹壁为脐和脐以下，后面为腰骶部和臀部，疼痛强度足以导致功能障碍。 CPP相关问题 盆底肌筋膜紧张导致的盆腔周围疼痛 明显出现的重叠症状和并发症 疼痛机制 1.物理因素(机械压力) 产生 Cpp的物理因素绝大多数是因为发生盆腔粘连,粘连形成和组织发生纤维化使组织之间形成束带,在运动、站立和排便时因脏器的活动对组织和器官产生牵拉或扭转导致疼痛或者子宫发生极度后区,和卵巢形成束带状粘连,或者骶骨韧带和瘢痕形成均可导致性交痛。 2.化学因素 CPP常见的疾病都与机体发生炎症反应，释放炎症因子相关，刺激神经末梢，传递疼痛信号 谢谢观看 中医保健学院：郑芳芳