医院危重患者安全管理制度.doc

医院危重患者安全管理制度 一、目的：提高危重患者护理质量，降低危重患者安全隐患发生。 二、依据：《重症医学科建设与管理指南》、《危重症护理学》、《护理常规》 三、适用范围： 临床各护理单元 四、职责： 1、护士：规范执行制度、常规； 2、护士长：督导、检查； 3、护理部：督导、检查。 五、内容： 1、危重患者入院、转科由所在科室的护士先电话通知接收科室并。接收科室护士接到电话后立即通知医生、准备好病床及抢救药品、物品，医护共同护送患者并与转入科室医护做好患者病情交接。 2、认真落实分级护理制度。 3、危重患者出科做任何检查应由医护陪同前往。 4、遇急危重症患者病情发生异常，医生如果不在场，护士除立即通知医生外，应立即迅速根据患者的情况采取各种抢救措施，如：吸氧、吸痰、心电监护、建立静脉通道等。 5、配合医生抢救时，护士应做到沉着、冷静、敏捷，注意语言严谨，避免引起医疗纠纷。 6、对谵妄、躁动和意识障碍的患者，合理使用防护用具，防止意外发生。牙关紧闭、抽搐的患者，可使用牙垫、开口器防止舌咬伤，同时暗化病室，避免因外界刺激引起抽搐。 7、危重患者抢救时，尽量避免患者家属在场，以免影响抢救患者的进行，必要时通知家属，听取家属意见。 8、做好基础护理、严防护理不当而出现的护理并发症。 9、护士在工作中严格执行三查七对制度，准确执行医嘱，确保患者医疗安全。保持工作的连续性，严格交接班，同时做到谁执行、谁签字、谁负责。 10、加强病房巡视，严密监测患者生命体征，及时准确记录患者病情，严禁对病历进行涂改。隐匿、伪造、销毁等。 附：危重患者护理常规 1、危重患者入院后，护士应立即将其安置在抢救室并平移至床上，给予舒适的卧位。 2、立即给予氧气吸入，测量生命体征，必要时心电监护及留置导尿等。 3、迅速建立静脉通路，严格掌握输液速度及配伍禁忌，合理安排输液顺序，正确执行医嘱。 4、密切观察意识、瞳孔、生命体征等病情变化，每15--30分钟巡视一次；备齐各种抢救物品及药品，发现病情变化立即报告医生，随时准备配合抢救。认真做好护理记录，准确记录液体出入量。 5、保持呼吸道通畅：定时翻身叩背，及时清除呼吸道内分泌物，意识障碍者头偏向一侧，必要时行气管内插管、气管切开或呼吸机辅助呼吸。 6、保持各类管道通畅，应注意妥善固定，安全放置，防止扭曲、受压、堵塞、脱落。严密观察引流液的颜色、性质、量，并做好记录。 7、确保患者安全：对谵妄、躁动或意识障碍者应注意安全，合理使用保护性用具；牙关紧闭、抽搐的患者，可用牙垫，防止舌咬伤。 8、补充营养和水分：危重患者机体分解代谢增强，消耗大，对营养的需求增强，而其消化功能减退，为保证其有足够的营养和水分，应设法鼓励进食，对不能进食者尽早给予鼻饲或完全胃肠外营养。 9、加强基础护理，防止各种护理并发症的发生： （1）眼部护理：对眼睑不能自行闭合或眼睑闭合不全者应做好眼部护理，可涂眼药膏、覆盖油纱或生理盐水纱布以保护角膜。 （2）口腔护理：每天2--3次，以保持口腔卫生，防止发生口腔炎症、口腔溃疡等并发症。 （3）皮肤护理： 每1--2小时翻身一次 ，按摩受压处皮肤，保持皮肤清洁及床铺平整、干燥。 （4）保持肢体良好的功能位，适当应用体位垫，每2小时按摩肢体1次，预防肌腱和韧带退化、肌肉萎缩、关节僵直、静脉血栓及足下垂的发生。 （5）预防泌尿系感染：有留置导尿者，应保持留置导尿管通畅，防止尿液逆流；尿道口擦洗每日2次，必要时给予膀胱冲洗。 10、保持大便通畅，养成良好的排便习惯，便秘者可给予多纤维素饮食、缓泻剂、腹部按摩等，必要时根据病情给予灌肠。 11、做好心理护理 ，限制探视人员。 12、严格执行交接班制度，做到床头交接班。 附：危重患者护理操作流程 危重患者 危重患者 置于抢救室 置于抢救室 安置适宜卧位心跳呼吸骤停 安置适宜卧位 心跳呼吸骤停 通知本科医护人员根据病情需要给予适当的处 通知本科医护人员 根据病情需要给予适当的处 理:吸氧、吸痰、心电监护等 CPR CPR 迅速建立静脉通道，遵医嘱准确给药 迅速建立静脉通道，遵医嘱准确给药 ICU死亡 ICU 死亡 制定护理计划,解决患者现存或潜在护理问题 制定护理计划,解决患者 现存或潜在护理问题 尸体料理 尸体料理 太平间严密观察患者病情变化,有异常及时通知医师 太平间 严密观察患者病情变化, 有异常及时通知医师 配合医师做好抢救工作 配合医师做好抢救工作 及时做好护理记录 及时做好护理记录 严格床头交接班 严格床头交接班