医院模糊不清、有疑问医嘱有明确澄清后方可执行的制度.doc

医院模糊不清、有疑问医嘱有明确澄清后方可执行的制度 一、目的：规范医护行为， 做到正确执行医嘱，保证病人治疗正确和安全。 二、依据：《患者安全目标》、《医疗机构护理核心制度》 三、适用范围：全院各护理单元 四、职责： 1、护士：规范执行医嘱； 2、护士长：日常管理、检查； 3、护理部：督导检查。 五、内容： 1、模糊不清有疑问医嘱是指：医嘱开立有明显错误（包括学术语错误）、医嘱内容违反治疗常规、药物使用规则、医嘱内容与平常医嘱内容有较大差别、医嘱有其他错误或者疑问的医嘱。 2、护士接医生下达的医嘱后，认真阅读及查对，对模糊有疑问医嘱，必须查清后方可执行。首先询问开具医嘱医师，如果开具医嘱医师不在或无法联系到则寻找其上级医师，上级医师不在的情况下联系科主任；核实清楚后需重新下达新医嘱，执行护士对新医嘱要再次认真查对，严格按照医嘱的内容、时间等要求准确执行，不得擅自更改。 3、医嘱执行后，应认真观察疗效与不良反应，必要时进行记录并及时与医生反馈。 4、如遇抢救危重患者的紧急情况下，对于模糊有疑问医嘱护士可立即联系科室值班医师，此医师有责任积极了解病情并临时给予相应的紧急处置，同时及时与患者的主管医师沟通，主管医师无法联系到时应寻找其上级医师或科主任，抢救结束应做好相关的记录。在此过程中推诿、延误抢救者根据情节严重情况和造成的后果将给予严厉的处罚。