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一级护理质量考核评分标准 一级护理质量考核评分标准 科室： 日期： 检查者： 项目 基 本 要 求 分值 评分标准 扣分原 得分 一览表、床头牌标记齐全、清楚、正确、护理级别与病情、 诊断、医嘱相符 5 一项不合格扣 1 病情 分 护士对患者八知道：①姓名②诊断③主要病情（症状和体 观察 征、目前主要阳性检查结果、睡眠、排泄等）④心理状况⑤ 一项不知道各扣 治疗 （手术名称、主要用药的名称、目的、注意事项）⑥ 15 2 分，一项不全扣 30 分 饮食⑦护理措施 （护理要点、观察要点、康复要点）⑧潜 1 分 在危险及预防措施 交接班内容包括病情、治疗、护理、皮肤情况等 5 一项不符各扣 1 分 至少每小时巡视一次，注意观察 T、P、R、BP 及病情变 化、发现问题及时处理，护理记录客观、及时、准确、签 5 一项不符各扣 1 全名 分 输液通畅、用药及时准确、滴数与病情需要或医嘱要求相 符；患者能及时服用药物；各种治疗（如吸氧、雾化、鼻 10 一项不符各扣 2 饲等）及护理准确及时；各种治疗工作到位。 分 按病情需要，配备急救用物。 未配备或不齐扣 5 5 分 熟悉现用仪器 （如心电监护仪、呼吸器、输液泵等）的操 不能识别故障或 专科 作规程、识别故障并能及时处理。、 不掌握操作规程 护理 5 扣 5 分，出现警报 30 分 回应不及时或处 理不当扣 3 分。 特殊导管有标识，记录留置开始时间及更换敷料时间。 导管脱落不得分。 管道护理做到：正确使用、做好固定、管道通畅、清洁、 5 其他一项不符合 观察引流液颜色、性质及量、记录正确、按要求更换。 要求扣 1 分。 掌握专科护理观察指标，如有异常时及时采取相应护理措 施。 5 一项不符扣 2 分。 床单位整洁、干燥；衣裤整洁、指（趾）甲短、清洁无污 垢、头发清洁、胡须短；皮肤、口腔清洁无异味；及时协 20 一项不符合要求 基础 助患者进食、服药