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XX大学学生出国（境）申请表
申请人 姓名
性别
出生 日期
年 月 日
照片 （小二寸）
身份证 号码
民族
政治 面貌
学生 类别
□本科 □硕士 □博士
拟毕业时间
年 月
所在 学院
专业、年 级、班级
本人现 住址
联系电话
户口 所在地
省 市
前往国 及单位
预计在国外 停留时间
年 月~ 年 月
经费 来源
家庭 电话
家庭地址
经济保证人（父/母）的姓名、 工作单位名称、地址、电话：
本人简历（可另附页）：
奖惩情况：
导师/班主任意见：
签字（盖童）：
年 月 日
学院意见：
签字（盖章）:
年 月 日
研究生院（教务处）意见：
签字（盖童）：
年 月 日
国际交流与合作处意见：
签字（盖童）： 年 月 日
填表说明：
1、 申请人应根据学校发布的学习信息和有关规定，自行查询前往学校信息，在恒重考虑的情况下， 提出出国（境）申请；
2、 申请人应了解有关国（境）外学校所在地的情况，在与经济保证人充分协商的情况下提出申请；
3、 出国（境）学生在国（境）外期间应加入相应的健康保险和海外意外伤害保险。
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