《绿色通道流程图》.docxVIP

ACS患者双抗和抗凝治疗先救治后收费流程图 (1.39) 心脏标志物阳性、心电图异常 如为 UA/NSTEMI 如为STEMI 1 F 转相关科室进一步诊疗 进入STEMI治疗流程 急性胸痛患者相关科室支持与会诊流程（ 1.46） 胸痈患者 急诊医师接诊 组织全院胸痈相关科室会诊 急性胸痛分诊流程图（2.10） 急诊科急救人员询问确定是 否为胸痈患者 5min完成 5min完成 A气道通畅情况 B呼吸情况 C循环情况 急性胸痛鉴别诊断流程图（2.12上墙） 胸痈患者 心电图提示 心电图提示 STEMI 立即启动 STEMI诊治 流程 必要时转上级医院 STEMI再灌注治疗策略总流程图（2.20） 溶栓操作流程图（2.24 ） 胸痈发作 自行就诊 ? 急救车转运 FMC 10min内完成 12/18导联心电图 确诊STEMI诊断 20min内完成 即刻血液联项检查:凝血项、血常规 即刻血液联项检查: 凝血项、血常规 心肌坏死标志物 血气分析、血钾 核心治疗： 即刻肝素化抗凝 双联抗血小板聚集 防治恶性心律失常 基础治疗： 合适体位/心理疏导 心电监护/除颔准备 吸氧/镇静/止痈/硝酸甘油 BNP 6受体阻滞剂+补钾 胸痛患者溶栓后转运方案及转运机制流程图（ 2.26） 胸痈患者溶栓后 IRA仍处丁闭塞状态，我 院不能直接PCI,转上级 医院行补救性PCI STEMI双向转诊流程图(2.27) 附微信传输图片 STEMI患者转PCI医院绕行急诊直达导管室流程图（ 2.29） 急性胸痈患者 经本地120救护车入院的STEMI患者绕行急诊流程图 (2.33) 急性胸痈 自行来院STEMI患者急诊直达导管室流程图（2.34） STEMI患者先救治后收费流程图(2.35) | 如为STEMI 签署同意后溶栓或介入 家届可及时缴费家届需延迟缴费 家届可及时缴费 家届需延迟缴费 家届办理住院手续、缴费 家届办理住院手续、缴费 值班医师启动绿色通 道同时治疗 本院导管室PPCI治疗一键启动流程图（2.37） 急诊医师/120医师/ 基层医院医师 接诊胸痈患者 心内科会诊/远程会诊明确 STEMI，心内科电话:8092576 人员到位 通知急诊、120医师或基层医院医师送病人直达导管室 直接PCI 导管室启动流程图(2.38) 缩短导管室启动时间的改进措施 1、 院前急救人员、急诊科人员可以启动导管室； 2、 急诊PCI优先使用导管室； 3、 加强人才培养，已派出两名医师到三甲医院进修学习心血管介入 治疗手术。 低危胸痛患者诊治流程图（2.46） ACS双向转诊流程图(2.47) 接诊无法处理的高危胸痈患者 1 1 F 清苑区人民医院 胸痈中心医师 征得患者同意后 i 1 向患者交代转诊注意事项 1 我院心内科医师与保定省医院/保定一中心值班医师联系，告知对方做好接诊安排 保定巾看医院/保7E中心接诊 T 为局危胸痈患者开通绿色通道进仃救治 1 r 安排患者住院治疗 患者病情平稳，与我院联系后转回我院进行康复治疗 与保定省医院/保定一中心提供康复治疗相关建议 出院 出院 2.49) 降压、控制心率， 必要时转院手术 低危ACS及不明原因胸痛患者评估流程图（ 怀疑ACS症状 胸痈发病12h 或入院6h TnI/T阳性或 TnI/T阳性或 Grace高危 不正常 6-12h复查心肌标志物及心 电图，再次行Grace评分及 抗心绞痈治疗的反应 心内科医师进一步评 估决定是否住院治疗 ▲ 正常 门诊随访 非心源性胸痛后续处理流程图 (2.50) 非心源性胸痈 急性主动脉夹层诊治流程图（2.59） 胸痈中心组织会诊 肺栓塞诊治流程图（2.60） 可疑肺栓塞