外科护理学学习练习试卷习题16.docxVIP

外科护理学练习试卷 16 (总分： 52.00，做题时间： 90 分钟 ) 一、 A3 型题 (总题数： 1，分数： 6.00) 患者，女性， 34 岁，胸部锐器伤后半小时，出现呼吸困难，伴烦躁，出冷汗入急诊。查体：脉搏 102 次／分，血压 85／55mmHg，口唇发绀，气管左移。右侧胸部的中部有一伤口，随呼吸有 “嘶嘶 ”声，右胸叩诊鼓音，呼吸音消失。拟行清创术及闭式胸膜腔引流术。（分数： 6.00） (1).急诊护士应首先采取的急救措施是 A.开通静脉通路 B.封闭胸部伤口 √ C.用敷料覆盖 D.镇静、止痛 E.胸腔穿刺抽气 解析：开放性气胸因胸腔与大气直接相通，出现纵隔摆动，极易导致休克和严重缺氧，首要的急救措施是封闭胸部伤口，变开放性气胸为闭合性气胸，再按闭合性气胸处理。 (2).护士检查闭式胸膜腔引流的装置，错误的装置是 A.水封瓶内放入定量的无菌生理盐水 B.长玻璃管插入液面下 3cm C.水封瓶的瓶口要密封好 D.胸腔引流管与短玻璃管上端相接 √ E.水封瓶低于胸腔出口 60cm 1/10 解析：胸腔引流管与短玻璃管上端相接，不但起不到引流气体的作用，反而会形成张力性气胸，发生严重危险。 (3).患者在行闭式胸膜腔引流期间，水封瓶不慎被打破，病区护士首先应 A.嘱病人平卧 B.重新更换水封瓶 C.将胸腔导管反折捏紧 √ D.立即用无菌纱布覆盖引流管 E.拔除胸腔导管 解析：防止变为开放性气胸，发生严重危险。 二、 A1 型题 (总题数： 23，分数： 46.00) 1.损伤性血气胸呼吸困难的主要原因是 A.气体交换量减少 √ B.有效循环血量减少 C.心脏收缩力下降 D.肺泡表面张力增大 E.肺弥散功能障碍 解析：损伤性血气胸时，胸腔负压消失，肺萎陷，与外界气体交换量减少，引起呼吸困难。 2.肋骨骨折常见于 A.第 12 肋 B.第 10 肋 2/10 C.第 8～9 肋 D.第 4～7 肋√ E.第 2～3 肋 解析：第 4～7 肋较长且固定，极易骨折。 3.多根多处肋骨骨折的病理生理变化除外 A.胸壁软化 B.胸腔负压消失 √ C.缺氧及二氧化碳蓄积 D.纵隔扑动 E.回心血量下降 解析：由于胸腔不一定出现与外界直接相通的破口，故胸腔负压不消失。 4.下列哪项体征可判断为开放性气胸的呼吸困难 A.大汗 B.休克 C.纵隔摆动 √ D.伤口有气体出入的 “嘶嘶 ”声 E.皮下气肿 解析：开放性气胸表现为气管随呼吸运动左右摆动，称为纵隔摆动。 5.判断损伤性血胸的主要依据是 A.胸部外伤史 B.气管向健侧移位 3/10 C.胸穿抽出不凝固血液 √ D.气促、脉速 E.伤侧呼吸音减弱 解析：胸腔内出血，由于肺、心和膈肌运动起着去纤维的作用，多不凝 固。 6.开放性气胸时，胸膜腔的压力变化是 A.呼气时伤侧负压增高 B.伤侧胸膜腔负压变化不大 C.伤侧胸膜腔负压消失 √ D.健侧胸膜腔进行性压力增高 E.呼气时健侧胸膜腔负压增高 解析：伤侧胸腔与大气直接相通，负压消失。 7.严重的多根多处肋骨骨折的紧急处理是 A.气管插管辅助呼吸 B.镇痛 C.胸腔闭式引流 D.加压包扎固定软化的胸壁 √ E.气管切开 解析：加压包扎、固定软化的胸壁可纠正反常呼吸，恢复胸壁完整性，维护正常呼吸功能。 8.闭合性气胸的患者，可不必处理的程度是 4/10 A.肺压缩 30％√ B.肺压缩 35％～ 45％ C.肺压缩 45％～ 55％ D.肺压缩 55％～ 65％ E.肺压缩 60％ 解析：闭合性气胸的胸内压仍低于大气压。若肺压缩 30％，肺内气体尚能满足机体需要，可不做特殊处理。 患者卧床休息， 1～2 周胸腔内积气可自行吸收。 9.关于闭式胸膜腔引流装置，不正确的是 A.内装无菌生理盐水 B.引流瓶长管水柱随呼吸上下波动，提示通畅 C.水封瓶应低于胸腔导管出口 30cm√ D.引流管在床上妥善固定 E.换瓶时用双钳夹闭引流管近端 解析：引流瓶应低于胸腔 60～100cm。 10.有关闭式胸膜腔引流的拔管，不正确的是 A.24 小时引流液 50ml，脓液 10ml，即可拔管 B.拔管后密切观察病人有无呼吸困难 C.准备好凡士林纱布和敷料 D.令病人深呼气后屏气 √ E.迅速拔管封闭伤口 5/10 解析：肺膨胀良好，引流瓶无气体和液体排出，嘱患者深吸一口气，在吸气末迅速拔除引流管并用凡士林纱布和厚敷料封闭伤口。 11.相邻多根多处肋骨骨折，对病人最主要的影响是 A.损伤胸膜 B.局部压痛明显 C.纵隔扑动 D.反常呼吸 √ E.骨折端摩擦 解析：胸廓完整性消失，出现反常呼吸，即吸气时软化区的胸壁内陷；呼气时，该区胸壁向外鼓出。 12.开放性气胸的主要病理生理变化是 A.反常呼吸运动 B.纵隔摆动 √ C.进行性伤侧肺压缩 D.血