学校周边环境整治情况调查标准表格.docxVIP

中学学校周边环境整治情况调查表 学校周边环境已经变成学校教与学活动场所的延伸， 是学校文化建设的重要组成部分，也是学校德育工作素材料和德育软环境； 它对学校教育和学生的全面发展产生直接而持久的影响。 为了解我学校园周边环境对学校教育教学影响的情况， 学校周边环境整治的现状，以及学校周边环境整治工作存在的突出问题， 提出加强和改进学校周边环境综合整治工作方面的建设性意见、建议。请您抽出宝贵时间，如实填写，共同为孩子营造良好的教育教学环境。 学校（盖章）： 填表人： （教师、家长、学生）填写时间： 年 月 日 有，但比以前 没有 有所改善 学 校 学校 200 米范围内是否开设有酒吧、歌 周 边 舞厅等营业性娱乐场所？ 经 营 环境  学校附近经营的网吧是否有违规 经营现象 (未成年随意上网 )? 学校 200 米范围内是否开设有电子游戏 机室？ 学校 200 米范围内是否有音像制品店？ 是否有出售不健康文化产品及非法出 版物问题？ 学校 周边 交通 环境 学校 周边 治安 环境  学校 200 米范围内是否设有彩票投注 点？ 您对学校周边经营环境的评价是（请打 □ 很好； □ 较好，但仍需要改善； □差， 勾） 急需治理。 学校门前交通秩序如何 ?有无交通安全 隐患 ? 学校门前是否有交通信号灯、警示牌、 □有，很好； □ 有，但仍需要完善； □ 斑马线、减速带等交通安全设施？（请 没有，急需治理。 打勾） 学校大门附近是否存在占道经营现 象？ 学校大门附近是否存在乱停车现象？ 学校大门附近是否存在乱堆物现象？ 您对学校周边交通环境的评价是（请打 □ 很好； □ 较好，但仍需要改善； □差， 勾） 急需治理。 学校周边治安秩序有那些隐患 （? 请具体 写出来） 学校周边是否有恶少敲诈等学生上下 学无安全感的现象？ 学校周边是否有出租屋？ 您对学校周边治安环境的评价是（请打 □ 很好； □ 较好，但仍需要改善； □差， 勾） 急需治理。 学 校 学校周边是否有销售小食品的无证摊 周 边 担点？ 食 品 学校门前是否有无证无照商业摊点或 卫 生 流动商贩 ? 环境 学校 周边 教学 环境  您对学校周边食品卫生环境的评价是 □ 很好； □ 较好，但仍需要改善； □差， （请打勾） 急需治理。 学校周边是否存在乱搭乱建侵占校园 面积的现象？ 学校周围有无噪音、 油烟等环境污 染问题 ? 学校周边有无危险源或其它安全 隐患 ? 您对学校周边教学环境的评价是（请打 □ 很好； □ 较好，但仍需要改善； □差， 勾） 急需治理。 您对学校周边环境的总体评价是（请打勾） □ 很好； □ 较好，但仍需要改善； □差， 急需治理。 （该表一式三份，分别请学校、家长和学生代表填写）