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动脉硬化的发展过程 ?血管内皮受损血液中存在LDL LDL氧化一?免疫细胞吞噬 ?血管内皮受损 斑块形成 血小板被激活 斑块变大 缺血 动脉硬化 出血 咼血压 脑血栓 降胆固醇治疗可防止发病 降胆固醇治疗可使血液中“坏”胆固醇减少，防止斑块形成，从而可减少稳定斑 块导致的冠心病和脑卒中发生。 降胆固醇治疗可防止急性事件 降胆固醇治疗可使不稳定斑块变得稳定， 减少斑块破裂风险，从而防止急性心肌梗塞、 猝死、 急性脑卒中事件的发生。 降胆固醇治疗减少心脑血管疾病发生 胆固醇每降低1%,冠心病的风险可降低2%, 最近许多研究发现，降胆固醇治疗可减少脑卒中的发生 怎样进行降胆固醇治疗? 积极与医生沟通，了解自己正常的胆固醇水平是多少 合理选择降胆固醇药 已发生心脑血管疾病者降胆固醇应该更积极 长期控制血胆固醇达标 看看自己的血胆固醇应降到什么水平 TC(mg/dL) LDL-C(mg/dL) 0-1个危险因素 240 160 2个及以上危险因素 200 130 冠心病、糖尿病、卒中、 高血压+3个危险因素 160 100 急性冠脉综合症，介入术 后、冠心病+糖尿病、卒 中+糖尿病 120 80 如何选择理想降胆固醇药 常用的降脂药有4类 胆酸螯合剂 盐酸及其衍生物 他汀类 贝特类 其中他汀类是最理想的药物 他汀服用时间越长获益越多 在一项研究中，LDL — C降低1.0mmol/L的情况下，他汀服药时间与获益的关系 他汀服用时间 缺血性心脏事件的降低 第1年 11% 第2年 24% 3~5年 21% 6年 36% 长期服用他汀安全性毋庸置疑 很多研究均证实，他汀长期服用是安全的 他汀类药物的研究，从数月至数年不等 其中很多研究在 3~5 年之间 有的研究进行了 10 年之久 支架或搭桥术后还需降胆固醇治疗吗 此时更应该降胆固醇治疗 因为支架或搭桥手术只是对已发生堵塞血管的治疗， 而斑块遍布全身血管， 随时 有再发心梗的可能 支架或搭桥手术后，应长期坚持降胆固醇治疗，使 LDL — C降至＜80mg/dL，从 而控制斑块进展 降胆固醇同时积极治疗其它危险因素 降胆固醇治疗同时应积极治疗其它危险因素， 使发生心脑血管事件的风险降至最 低，如： 控制高血压 控制糖尿病 控制肥胖 降低血糖 控制血压 降胆固醇 控制体重 心脑血管疾病患者的膳食 不要暴饮暴食，暴饮暴食会增加心脏负担 减少脂肪、胆固醇的摄入 减少盐的摄入 多吃蔬菜、水果 心脑血管疾病患者怎样运动 选择有氧运动形式，运动强度不要过强 每周运动 3-5次，每次持续 20-60分钟 冠心病患者应在医生指导下运动 中风患者不要在早晨运动，因为早晨血压容易波动，易诱发中风 戒烟限酒 吸烟是心脑血管疾病的重要危险因子，一定要戒烟 过量饮食会使心脏兴奋性增加，极易诱发急性心脏事件，心脑血管疾病患者最好不饮酒。 控制体重避免肥胖 调整饮食结构，控制热量摄入 少吃高脂肪、高胆固醇食物，女口肥肉、动物内脏、油炸食品 少吃甜食，如糕点、饮料、糖 多吃蔬菜、粗粮和水果 坚持规律运动 准备一个秤，经常量体重，检查是否维持标准体重 注意心理平衡 当精神紧张、激动或愤怒时，会诱发心绞痛、心肌梗死或中风，因此，心脑血 管疾病患者一定要注意缓解精神压力，保持心理平衡 起床时注意“三个半分钟” 睡醒后在床上躺半分钟 起床前在床上坐半分钟 下地前两腿垂在床沿再等半分钟 如果起床太快，突然体位变化会造成体位性低血糖，引起脑缺血，出现意外 出现下列现象要警惕冠心病 反复发作的左肩痛，经一般治疗反复不愈 劳累或紧张时，突然出现胸骨后或左胸部疼痛伴出汗 性生活时感到心跳、胸闷或胸痛不适