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一次性工伤赔偿协议书范本 3 篇 一次性赔偿的工伤赔偿协议书如何拟定 ?下面请看给大家收集 的一次性工伤赔偿协议书范本 3 篇,供大家阅读参考。
用人单位:
劳动者:姓名: ,身份证号: ,电话: 根据《中
华人民共和国劳动法》、《中华人民共和国劳动合同法》、《中华人 民共和国劳动争议调解仲裁法》、《工伤保险条例》、 《西安市人民 政府办公厅关于实施〈工伤保险条例〉和〈陕西省实施〈工伤保险条 例〉若干规定〉的通知》等法律、法规的规定,用人单位与劳动者在 平等、自愿的基础上,就劳动者伤残补偿事宜,达成如下协议,以共 同遵守、履行。
第一条 年 月 日 时左右, 在
,做 工_ 作时,发生 。 年 月 日经西安市人社局认定, 劳 动者的此次事故属于工伤事故。
第二条经双方充分协商,劳动者同意放弃申请工伤伤残评定的 权利,由用人单位参照有关标准给予劳动者相应的一次性补偿。
第三条经用人单位与劳动者双方的充分协商,劳动者同意由用 人单位给予其如下工伤待遇:
医疗费及后续治疗费用为: ;
误工费(含医疗期间及出院之后的康复期 ) 为: ;
其他费用 (含住院伙食补助费、 护理费、一次性伤残补助金、
一次性伤残医疗补助金、一次性伤残就业补助金等 ) 为:
前述费用计人民币: 。
对于前款约定的补偿款,甲方应于本协议生效之日起 3 日内全 额支付给劳动者,不得拖延 ; 劳动者本人应领取该补偿款,不得委托 他人代为领取,若委托他人,应提供经公证的授权委托书。
第四条自 年 月 日起,用人单位与劳动者之间的
劳动合同关系即行终止, 各项社会保险关系也同时终止, 双方之间也 无其他任何其他债权、债务关系。劳动者应当于本协议生效之日起 3 日内办理解除劳动关系的相关手续 (如工作交接等 ) 。
第五条劳动者在本协议生效后,同意不再就此事以任何理由向 用人单位主张任何补偿请求, 若劳动者违反本协议的约定, 则同意由 将已经收取的前述补偿费用全额退还给用人单位。
第六条本协议约定的前述补偿为一次性补偿,劳动者在取得补 偿款后,同意不再以此为由要求用人单位支付其他费用或者补偿, 也 不再以此为由妨碍用人单位正常的生产经营活动, 否则,应当补偿因 此给用人单位造成的一切经济损失。
第七条本协议自双方签章之日起生效。
第八条本协议一式四份,用人单位执三份,劳动者执一份,具
有同等法律效力
第九条因本协议发生的争议,由用人单位所在地劳动争议仲裁 委员会进行仲裁。
第十条本协议于 年 月 日签订于甲方办公室。
用人单位 ( 盖章) : 劳动者 (签字):
经办人 ( 签字):
甲方: 乙方:
甲、乙双方因乙方工伤事故赔偿问题, 经自愿、平等协商一致, 签订本协议,并严格按照本协议书条款执行 :
、乙方于今年进入甲方维修队任职杂工员工。于 年
月 日在深圳市 工程施工时, 由于乙方擅自操作抽水机并导致其右手被严重挤伤 ( 第 2-5 指毁损 伤) 。工伤赔偿协议书范本。后甲方及时送往深圳市 人民
医院接受治疗, 治疗期间甲方派专人对乙方进行护理, 并已支付其在 工伤治疗期间的一切费用 (含医疗费 ) 。现已愈合出院。
、现乙方要求甲方就上述工伤事故给予其赔偿并提出离职。 双 方经协商一致,确定由甲方支付给乙方一次性工伤赔偿款 ( 包括后续 医疗费、工伤伤残补助金、 一次性医疗和就业补助金、 工伤期间工资、 护理费、经济补偿等各项费用 )共计人民币贰拾万元整 (现金付款 ), 以终结双方有关工伤事故赔偿问题的一切权利义务关系, 并放弃追究 甲方的一切法律责任。 自签订本协议之日起, 乙方不得就上述赔偿问 题另行主张任何权利, 甲方也不再承担任何义务。 如乙方违背上述约 定给甲方造成损失,甲方将依法追究乙方赔偿责任。
、甲方应在签订本协议后三天内一次性向乙方支付上述赔偿费, 乙方自收到甲方的赔偿款之日搬离甲方维修队。
、本协议自签订时生效。
甲方(签字): 乙方(签字按手模 ):
年 月 日 年 月 日
附: 乙方身份证复印件
甲方: 身份证号 :
乙方: 身份证号 :
就乙双方在甲方处工作期间不慎受伤事宜,经甲、乙双方充分 协商,本着平等、自愿的原则,达成赔偿协议如下 :
、自乙方受伤之日起截止本协议签订之日所实际发生的和其它 应当由甲方支付的医疗费、交通费等各项费用,已由甲方全部付清。 甲方再向乙方一次性办结和赔偿伤残待遇、 一次性医疗补助金、 误工 费用等依法应由甲方给予的全部费用,合计人民币 元( 大
写 : ) 。
、上述款项当于乙方签字确认后先行支付 元,余款元
待乙方提供甲方报保险所需的手续、证件及协助办理后一次性支付。
、乙方须协助甲方向保险公司办理伤残保险金理赔手续, 且基 于甲方向乙方支付上
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