2021《黄帝内经》重要篇幅辅导(六).docxVIP

《黄帝内经》重要篇幅辅导（六） 各位学员，标红黑体字背熟 1、 继续探讨病机十九条之 “诸病水液，澄澈清冷，皆 属于寒” 一、带下清稀如水为虚寒，浓稠色黄而秽味为实热 症状群一一证候 治则一一方剂一一汤头歌一一 药方一一随证加减 带下病是指带下绵绵不断，量多腥臭，色泽异常，并伴有全 身症状者，称‘带下病’，带下病症见从阴道流出白色液体，或 经血漏下挟有白色液体，淋沥不断，质稀如水者，称之为“白带”， 还有“黄带”、“黑带”“赤带” “青带”之称。带下的量明显增 多，色、质、气味发生异常，或伴全身、局部症状者，称为 “带下病”，又称“下白物”、“流秽物”。 相当于西医学的阴道炎、子宫颈炎、盆腔炎、妇科肿瘤 等疾病引起的带下增多，西医称为白带异常。 病因病机；脏腑功能失常，湿从内生；或下阴直接感染湿 毒虫邪，致使湿邪损伤任带，使 任脉不固，带脉失约 ，带浊 下注胞中，流溢于阴窍，发为带下病。 特别注意：辨病与辨证结合。 内治：调理脏腑，或除湿止带，或滋阴补肾。 外治：祛邪、解毒、杀虫。 （一）、脾虚带下证： 证候：白带量多、色白或淡黄如蛋清、 无味道（无臭气）。 治则或功效：健脾益气疏肝， 化湿止带 主治肝脾不和，带脉失约，湿浊下注。 方剂：完带汤 汤头歌：完带山药参术草，柴芍苍陈黑芥车。 组成：白术30克、山药30克、党参 30克、白芍20、车前 子30克、苍术20克、清甘草6、陈皮6克、黑芥穗10克、 柴胡10克 带下证多与带脉有关，带脉属奇经八脉之一，带脉围 腰一周，有如束带，能约束诸脉，所以有“诸脉皆属于带” 之说。如果带脉失常，不能约束则为带下。本方 肝脾同治， 量大者补养，量小者消散，寓补于散之中，寄消于升之内， 为脾虚肝郁，湿浊下注，带下不止的常用方。治疗应以培土 抑木，祛湿化浊，使脾气健旺，肝气条达，清阳得升，湿浊 得化，使绵绵之白带完全中止，故名“完带汤” 。 培土抑木：又称健脾疏肝，用健脾药与疏肝药合用。以 治疗肝旺脾虚的方法。方如逍遥散。 培土抑木是治疗肝气郁 结，影响脾的运化功能（肝旺脾虚，即木克土证）的方法。肝旺 脾虚，症见两胁胀痛，不思饮食，腹胀肠鸣，大便稀溏，舌 苔白腻，脉弦。 培土用白术、茯苓、薏苡仁、山药等； 抑木用柴胡、青皮、木香、佛手等。 可以随证加些：腰酸楚： 菟丝子20克、续断20克、杜仲 10克。 （二）、肾阳虚衰带下证： 证候：白带量多、色白清冷、质稀无味道（无臭气） 、 淋漓不断，腰酸如折。 治则或功效：温肾培元，固涩止带。 主治：肾阳不足，命门火衰，封藏失职，任脉不固，带脉 失约。 方剂：四神丸合完带汤加补阳药 汤头歌：完带山药参术草，柴芍苍陈黑芥车。 组成：白术30克、山药30克、党参 30克、白芍20、车前 子30克、苍术20克、清甘草6、陈皮6克、黑芥穗10克、 柴胡10克。 加药：菟 丝子30克、锁阳10克、生黄芪30克、肉桂6 克、沙苑蒺藜 30克、肉苁蓉 20克、芡实30克、桑螵蛸 30 克、升麻10克、海螵蛸30克。 （三）、湿毒带下证： 证候：带下量多，色如米泔或黄绿如脓状， 或五色杂下， 气味臭秽，阴部痒痛，或发热腹痛，或小便短赤等。指感受 湿毒所致的带下。 治则或功效：治宜清热解毒，除湿止带。 主治：湿毒内蕴，冲任受损，秽浊下流之证。 临床上最常见的原因： 经期或产后，湿毒秽浊之邪乘虚内袭，伤及胞脉及冲任 气血，以致带脉失约，任脉不固。 方剂：止带方 汤头歌：止带二苓车前泽，丹梔茵膝赤芍柏。 组成：猪苓20克、茯苓20克、车前子 30克、泽泻20克、 茵陈30克、赤芍20克、丹皮20、 黄柏20克、梔子 10克、牛膝20克。 我自己的经验，这个病，妇儿医院门诊非常多，我自己 自拟的处方，以知柏地黄丸加减。 组成：知母20克、黄柏20克、红藤30克、败酱草30 克、银花30克、连翘30克、车前子30克、丹皮20克、三棱 20克、莪术20克、芡实30克、金樱子30克、黄苓20克、七 叶一枝花30、蒲公英30克、紫花地丁 30克、制大黄或者生 大黄10克、香附20克。龙胆草10克也可以用，但龙胆草 为大苦大寒之品，非常不好吃。 用这个思路，对急性盆腔炎、慢性盆腔炎急性发作、腹部 剧痛、盆腔感染的妇科疾病疗效非常好。曾经治疗过二例，妇儿 医院、中医院诊治过二年的病人，罹患慢性盆腔炎导致的不孕症， 在我这里治疗半年，全部治愈。 向中国名老中医学习经验，翻阅近代中国中医名家的医案， 名医是如何开的： 韩百灵医师：银花25克、连翘15克、制大黄或者生大 黄5克、丹皮15克、桃仁15克、蒲公英20克、紫花地丁 20克、生石膏 20克、三棱10克、莪术10克、黄柏10克、 乳香15克、没药15克。 “胞宫内痈”一证，以“毒热、血瘀、痈脓”为要点，进 行治疗，宗仲景大黄牡丹皮汤和《