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2021-01-12 发布于浙江
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x学生健康状况管理个人台账姓名：x 年级班级：x 班主任：x 家长签字：x 家长电话：x 2 月 2 月 17 日以前活动情况学生是否在过去 14 天有过湖北省（特别是武汉市）旅行史？学生过去 14 天是否同前 14 天内从湖北特别是武汉市归来人员有过密切接触？学生本人是否有发热情况？学生本人是否有轻度咳嗽、乏力腹泻、呼吸不畅等情况或您密切接触者有此情况？ x 日期 2.17 2.18 2.19 2.20 2.21 2.22 2.23 2.24 2.25 2.26 2.27 2.28 2.29 3.01 早间温度测量人午间温度测量人当日活动情况与地点正常家里学生本人签名： 2020年3月 1日