第八节肺结核概述与病人护理《内科护理学》呼吸系统疾病病人护理.pptVIP

第八节 肺结核概述和病人的护理 ;概 述;（二）流病调查 1.全球;2.我国;（三）结核菌：1882年被发现 1.分型;2.特点 （1）生长缓慢 （2）抵抗力强 3.灭菌方法 ;（四）传播 1.传染源 2.传播途径 ;3.易感人群;（五）人体反应性 1.免疫力 相对 自然免疫力（非特异） 获得性免疫力（特异） ;*;2.变态反应（科赫现象） （1）初次接触 （2）再次接触： Ⅳ型变态反应;（六）临床分型 　1.原发型肺结核（Ⅰ型） （1）初次接触、儿童多见、症状轻 　（2）原发综合征 ;2.血行播散型肺结核（Ⅱ型） （1）急性 （2）亚急性、慢性;3.继发性肺结核 （Ⅲ型） ;（1）浸润性肺结核;（2）空洞性肺结核;（3）结核球;（4）干酪样肺炎;（5）纤维空洞性肺结核;4.结核性胸膜炎（Ⅳ型）;5.其他肺外结核（Ⅴ型）;*;（二）身体评估 1.全身症状 2.呼吸系统症状 ;咯血 ①程度 ②并发症;3.护理体检 （1）多发生于肺尖 （2）纤维空洞型肺结核 （3）结核性胸膜炎 ;（三）心理社会状况 孤独、自卑 悲观 恐惧 负担重;（四）辅助检查 1.痰检查　最可靠;2.我国;（5）纤维空洞性肺结核;4.结核性胸膜炎（Ⅳ型）;5.其他肺外结核（Ⅴ型）;*;（二）身体评估 1.全身症状 2.呼吸系统症状 ;咯血 ①程度 ②并发症;3.护理体检 （1）多发生于肺尖 （2）纤维空洞型肺结核 （3）结核性胸膜炎 ;（三）心理社会状况 孤独、自卑 悲观 恐惧 负担重;（四）辅助检查 1.痰检查　最可靠;　2.胸片 （1）早期诊断 （2）病变部位、范围、性质、演变过程 （3）疗效及预后的观察;　3.PPD（纯蛋白衍生物）试验 （1）目的 （2）方法 ;*;*;（3）观察： 48～72ｈ后 硬结直径 ;*;*;ppd试验是临床确诊结核病的重要指标。 对于不同的人群有不同的意义 （1）婴幼儿：常用于卡介苗接种的选择和监测。阳性时常表示已感染结核菌并产生抗体而不需要接种卡介苗；阴性时则应该及时接种卡介苗。未接种卡介苗的儿童，如果皮试呈强阳性时常表示体内有活动性结核灶，应及时进行结核菌检查、影像学检查、血沉等检查以确定诊断和治疗。 （2）成年人??因我国城镇中人口密集区成年居民的结核感染率很高，所以，如果PPD5单位试验阳性，仅表示有结核感染，并不一定患病；但呈强阳性时，常提示有活动性结核灶。因此，TB—PPD试验在诊断成人结核性疾病时诊断价值受限。 另外，在临床上有感染结核的确切依据而患者PPD试验却阴性，这种情况常见于以下疾病：初次感染结核菌4～8周以内、重度营养不良、恶性肿瘤、机体免疫缺陷性疾病（先天性免疫缺陷症、艾滋病）、免疫抑制剂使用者等，个别老年人因机体变态反应功能低下也常呈阴性反应。 ;阴性;（五）治疗 　1.加强营养、适当休息、精神愉快 　2.对症治疗 　3.介入治疗、手术切除;*;病人能合理进食，获得足够的营养，恢复体力 病人能坚持合理、规律用药，配合医护人员进行治疗，定期复查 病人能避免呼吸衰竭等并发症的发生;护理措施;护理措施;*;护理措施;护理措施;护理措施;*;护理措施;护理措施;护理措施; 合理进食，获得足够的营养，恢复体力 坚持合理、规律用药，配合医护人员进行治疗，定期复查 避免呼吸衰竭等并发症的发生。病人能合理进食，获得足够的营养，恢复体力;?1.1993年4月23日，在伦敦召开的第46届世界卫生大会上，世界卫生组织史无前例地宣布了什么？ ?A.全球结核病处于紧急状态　? B.遏制结核病行动刻不容缓? ?C.信守承诺控制结核病　　? D.建立遏制结核病伙伴关系? 2.“世界防治结核病日”是哪一天?? ?A.4月7日 　? B.4月25日　? C.3月24日 　? D.12月1日? ? 3.肺结核病人最常见的症状是下列哪一个？ ?A.咳嗽、咳痰 　? B.恶心、呕吐 　? C.午后低热 　? D.疲乏无力?;4.当你或者家人咳嗽、咳痰超过2周时，应该怎样做？?A.自己购买止咳药缓解咳嗽症状　? B.认为是慢性咳嗽，不予理睬? ?C.立即到结核病防治机构就诊，并按医生的要求留痰检查　? D.以上都正确? 5.肺结核可疑症状的患者应该留几次痰进行痰菌检查？ ?A.1次 　? B.2次　? C.3次 　? D.4次? 6.肺结核病人的确诊标准是什么？?A.痰结核菌的检查 　? B.查血白细胞 　? C.查尿 　? D.查肝、肾功能?;7.政府对肺结核可疑症状者提供免费检查，主要包括：A ?A.痰涂片检查和X线胸片检查? B.CT检查? C.B型超声波检查（B超）? D.痰普通培养检查? 8.全