慢性病防治工作目标.pdfVIP

五台乡卫生院 慢性病防治工作目标责任书 甲方: 中心卫生院 乙方： 村卫生室 为进一步促进我辖区慢性病防治工作，圆满完成 2012 年慢性病 防治各项工作任务目标，完善与强化目标责任制，特制定本责任书。 乙方工作任务与指标： 一 、乙方负责对每年在其第一次就诊的 35 岁及以上的居民测血压率 达到 98%以上，并对确诊的原发性高血压、 2 型糖尿病实行另册 登记，登记完整率达到 100%。并对所有患者建立子档案（个人 信息表）。 二 、乙方负责本辖区内确诊的原发性高血压、 2 型糖尿病患者健康管 理不低于辖区总人口的 3.5%、 糖尿病不低于总人口的 1.2%。 三 、乙方高血压、糖尿病患者规范管理率（一年至少面对面随访 4 次 以上）达到 60%，高血压患者血压控制率达到 30%、糖尿病患者 血糖控制率达到 25%。 四、每次随访后及时将随访表送交乡卫生院。 五 、乙方每两月举办一期慢性病防治知识宣传栏， （宣传内容资料完 整，中西医防治）。对辖区内高危人群开展健康宣传指导工作， 以村为单位 35 岁以上人群自我体重知晓率、自我腰围知晓率及 自我血压知晓率达 70%以上，自我血糖知晓率达 30%以上。 六 、乙方负责分别成立高血压、糖尿病患者自我管理小组各一个，人 数不少于 10 人，开展慢性病防治知识交流活动不少于 2 次。确 保活动资料完整。 七 、乙方负责对辖区内的死亡病例其死亡原因进行入户调查， 填写 《死 亡原因调查表》，并于 14 天内上报卫生院，报告率达到 100%。 八、每月 25 日前上报慢病月报表。 九、辖区内 65 岁以上老年人花名册登记完整。 十、建立慢病患者登记册（分病种进行登记）。 十一、建立高危人群登记册。 甲方工作职责： 一 、、甲方免费向乙方提供血糖仪，乙方自备血糖试纸，如出现人为 血糖仪损坏，乙方按原价赔偿。 二 、甲方每年对乙方进行至少 2 次慢性病防治工作的培训。 三 、乙方按服务人口每 1000 人 35 岁及以上首诊患者侧血压率达到 98%以上，高血压、糖尿病患者筛查登记完整， 甲方付给乙方 100 元补助经费。测血压率每下降 1%或筛查漏登记一例扣 30 元。每 增加 1000 人补助经费增加 100 元。（不足 1000 人按 1000 人计 算）。 四、乙方完成高血压、糖尿病管理指标人数，规范管理率及血压、血 糖控制率达到指标要求者，甲方每年按 20 元/ 高血压 / 例、40 元 / 糖尿病 / 例支付乙方劳务经费。对于资料不真实、不准确、随访 记录不完整或出现虚假信息，按 50 元/ 例扣除经费。 五 、乙方开展按要求（ 6 次/ 年）开展慢病知识宣传，资料真实完整， 甲方按 5 元/ 次付给乙方宣传经费。每开展一次慢病知识交流活