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农村居民最低生活保障 申请审批书 编 号： 户主姓名： 家庭住址： 申请时间： XX市民政局制 说明 一、《申请审批书》由申请对象和相关调查人员共同填写。 二、《申请审批书》要严肃、认真、如实填写，应用碳素或蓝黑墨水钢 笔填写，字迹要清楚、工整。 三、《申请审批书》是救助对象的档案材料，一式两份，经市社会救助 局批准后，由市、乡镇救助管理机关妥善保存。 四、农村低保需提供资料： 1、二代身份证、共同生活家庭成员户口簿复印件 2、赡养、抚养、抚养业务人二代居民身份证复印件、有收养关系的提 交收养证复印件。 3、房产证、建房证或者租房协议合同书复印件或者国土所证明。 4、申报前连续三个月的电费、通讯费原始凭证。 5、结婚证、离婚证复印件、离婚协议书需加盖婚姻登记中心原子公章。 6、非义务教育阶段的学生在校证明。 7、残疾者出具残疾证复印件。 8、家庭成员患有长期性或重大疾病的需提交市级以上公立医疗机构的 诊断书。 9、户主户口所在地与常住地区不一致的，出具异地证明。 10 、救助申请家庭经济状况核对授权委托书需全体共同生活成员签字 按手模，乡镇需在委托书上写明“授权属实，同意核对” ，且需民政办主任 签字并盖公章。 11 、全家合影和户主寸照一张。 农村居民最低生活保障申请表 申请书 申请人签名: 农村居民最低生活保障申请表 户主姓名 性别 年龄 户口簿号 户主联系电话 家庭总人口 家庭农业人口 家庭非 农业人口 户籍地址 家庭住址 全家合影照片 申请书由户主填写， 主要反映申请人家庭成员结构、 身体状况、家庭收入以及生活困难 程度等情况。 家庭成员详细情况 家庭户主个人情况（1） 家庭户主个人情况（2） 姓名 户主 姓名 与户主 关系 性别 年龄 性另S 年龄 身份证号 文化程度 婚姻状况 文化程度 婚姻状况 劳动能力 健康状况 劳动能力 健康状况 从事职业 年收入 从事职业 年收入 养老保险 新农合 养老保险 新农合 家庭户主个人情况（3） 家庭户主个人情况（2） 姓名 与户主 关系 姓名 与户主 关系 性别 年龄 性另S 年龄 身份证号 身份证号 文化程度 婚姻状况 文化程度 婚姻状况 劳动能力 健康状况 劳动能力 健康状况 从事职业 年收入 从事职业 年收入 养老保险 新农合 养老保险 新农合  家庭成员详细情况 家庭户主个人情况（5） 家庭户主个人情况（6） 姓名 与户主 关系 姓名 与户主 关系 性别 年龄 性另S 年龄 身份证号 文化程度 婚姻状况 文化程度 婚姻状况 劳动能力 健康状况 劳动能力 健康状况 从事职业 年收入 从事职业 年收入 养老保险 新农合 养老保险 新农合 家庭户主个人情况（7） 家庭户主个人情况（8） 姓名 与户主 关系 姓名 与户主 关系 性别 年龄 性另S 年龄 身份证号 身份证号 文化程度 婚姻状况 文化程度 婚姻状况 劳动能力 健康状况 劳动能力 健康状况 从事职业 年收入 从事职业 年收入 养老保险 新农合 养老保险 新农合 申请城乡低保家庭收入声明 乡/镇 村（居）委会 填表日期： 年 月 F 姓名 与户主关系 可支配收入（元） 工资性 收入 经营净 收入 财产性 收入 转移性 收入 其他 收入 合计 共同 生活 的 家庭 成员 家庭总月收入合计 家庭月人均收入 大额 收入 / 支出 □有家庭成员在境外打工，月收入 兀 □无 □有家庭成员在缴纳住房公积金，总月缴额 兀 □无 — □有子女就诚于咼收费私立学校或出国学，总支出 兀 □无 经营性 情况 姓名 农作物 家畜 家禽 粮食 直补 其他 补贴 商店 加工 运输 农机 房屋出 租出售 外援 其它 法定赡 （扶） 抚养义 务人 姓名 与被赡 （抚） 扶养人 的关系 可支配收入（元） 月负担赡（扶） 抚养费 工次性 收入 经营净 收入 财产性 收入 转移性 收入 其他 收入 合计 以上声明属实，如有虚假或隐瞒，甘愿承担一切责任。 声明人（手模）： 注：1、必须如实填写，如有项目未填写视为申请家庭无该项目内容。 2、 所填收入为申请前连续 6个月月均收入。 3、 工资性收入。指因任职或受雇而取得的工资、薪金、奖金、劳动分红、津贴、补贴以及任职或者受 雇有关的其他所得等。 4、 家庭经营净（纯）收入。指从事生产、经营及有偿服务活动所得。包括从事种植、养殖、采集及加 工等农林牧渔业的生产收入，从事工业、建筑业、手工业、交通运输业、批发和零售贸易业、餐饮业、文 教卫生业和社会服务业等经营及有偿服务活动的收入等。 5、 财产性收入。包括动产收入和不动产收入。动产收入是指出让无形资产、特许权等收入，储蓄存款 利息、有价证券红利、储蓄型保险投资以及其他股息和红利等收入， 集体财产收入分红和其他动产收入等。 不动产收入是指转租承包土地经营