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工作环境管理程序 XXN— QF— 6.0 — 04 版 次：A 生效 日期：2003. 编 制： 日 期： 审 核： 日 期： 批 准： 日 期： 受控印章： 分发号: 工作环境管理程序 文件编号：XXNY-QP-6.0-04 版 本：A/0 页 码：1/5 文 件 会 签 表 会签部门 会签人/日期 会签部门 会签人/日期 会签部门 会签人/日期 修 改 记 录 修改单号 修改日期 修改状态 生效日期 工作环境管理程序 文件编号：XXNY-QP-6.0-04 版 本：A/0 页 码：2/5 目的 保护医院环境，控制有害因素的侵害和影响，防止交叉感染，确保为患者提供良好的 就医环境。 范围 适应于医院为患者提供的医疗服务和工作环境。 定义 无 职责 4.1工程部负责医院空调系统、空气净化系统、电梯以及温度的控制。 院感办负责全院空气、物表环境卫生学标准的监测和技术指导。 4.3科护士长负责科室空气、物表消毒落实情况。 保卫科负责医院安全保卫工作。 管家部负责院内环境和物体表面保洁、维护、保养工作。 程序 5.1 医院为患者提供的就医环境 5.1.1全院全年采用中央空调系统，保证医院的温度满足患者在不同状态的需要。工程部 定期对该系统进行清洁、维修、保养、检查。 5.1.2医院为员工设有专用通道及电梯； 在住院部设有三部专门的对开门医用电梯， 保证 了患者就医检查转运的需要。由工程部电梯维修工对医院电梯进行巡查、维修、保 养，并记录。 5.1.3医院护理人员对于行动不便病人负责全程陪送，以保证患者安全、及时、有序地接 受各项检查。 5.1.4门急诊的就医环境 门诊各诊室设置隔离屏风，保证门诊患者就医的隐私权。 工作环境管理程序 文件编号：XXNY-QP-6.0-04 版 本：A/0 页 码：3/5 b） 在门急诊、各检查科室周围设置了候诊椅，并为危重患者备用了轮椅，急诊 科配备了平车；门诊一楼设有分诊台、导医护士，指引患者就医，并设有专家介绍， 以便就诊患者了解医院的医疗技术水平、就医信息。 c） 医院在门诊大厅设有患者服务中心，负责接受患者的咨询及患者的意见反馈 和投诉。 5.1.5病区的住院环境 a） 病区的所有病室床位为1—4张，还设有套间病房，设有单独客厅，每个病室 内设有整体浴室（内有淋浴、抽水马桶、应急呼叫器、盆架等） ，提供24小 时冷热水供应；病室设有温度调节器，患者可自行选择适宜的温度；每间病 房配有电视机，以丰富患者的生活，使患者在住院期间保持良好的心理状态。 b） 每个床单位包括一个床头床尾可调节式带护栏可移动式病床；带中心供氧、负压吸引的设备带、自选式收音机；床头呼叫器；床头柜；衣柜。 c） 医院地处广场花园旁，20层为多功能休闲厅，有屋顶花园、娱乐室，为患者 提供一个良好的休闲娱乐场所 5.2院内空气、物表环境 5.2.1医院根据医疗的消毒隔离要求将手术室、消毒供应中心、介入中心等高危区划分为 非限制区、半限制区和限制区，并设计了独立的通道。手术室与消毒供应中心的限 制区通过专用电梯相连，ICU和手术室的半限制区通过门相连。 5.2.2手术室的限制区24小时采用了层流净化系统。 5.2.3各科室护士按《医院感染管理制度》用紫外线灯或动态杀菌机每日定时对治疗室、 病室的空气进行消毒；手术室护士每日用紫外线对手术间的空气进行消毒， 各科护 士长每周检查一次空气消毒落实情况。 5.2.4医技科室 5. 2. 5空气消毒效果监测：手术室空气消毒效果监测每周一次 ，介入中心、CSSD ICU、 术后病房均为每月一次，其他科室每季度一次。由各科院感联络员对消毒后的空气 进行现场采样监测；院感主管每季度对手术室层流净化系统的出风口和回风口进行 现场采样监测。 526物表清洁效果监测：由管家部主管每日对各科室进行随机抽查，并记录。院感主管 按 工作环境管理程序 文件编号：XXNY-QP-6.0-04 版 本：A/0 页 码：4/5 空气监测频率对各部门物表现场采样监测， 手术室物表为每月1次监测。 5.2.6监测结果如不符合各类环境空气、物体表面、医务人员手卫生标准，各科室负责人 应查找原因，由院感主管按《医院感染控制程序》中相关条款实施监测，直至合格。 保卫科提供医院的安全环境 5.3.1医院采用智能化管理系统，包括闭路电视监控、防盗报警系统，做到人防和技防 的有机结合，以保证医院的患者及工作人员的安全。 5.3.2保卫科负责落实医院的治安和消防工作。 5.3.3消防监控中心保卫员按《保卫科工作制度》中的《消防中心管理制度》通过电视 监控系统对公共区域进行24小时监视并录像，普通录像带保留 24小时，对医院 的突发或意外事件的录像带要保存一年。 5.3.4前门岗保卫员按《保卫科工作制度》中的《前门通道岗管理工作