医院医疗质量安全事件报告制度.pdfVIP

医院医疗质量安全事件报告制度 为建立健全医疗质量安全事件报告制度， 提高医疗质量安全事件 信息报告的质量和效率， 指导各科室妥善处置医疗质量安全事件， 推 动持续医疗质量改进，切实保障医疗安全，根据《中华人民共和国执 业医师法》、《医疗机构管理条例》和《医疗事故处理条例》《医疗 质量安全事件报告暂行规定》等法律、法规，制定本制度。 一、报告要求 ( 一) 医务人员在医疗活动中发生或发现存在医疗质量安全事件时， 应立即报告科主任， 科主任调查核实后立即报告医务部， 各科室向医 务部报告实行电话及书面上报。 医务部将有关情况如实汇报给分管院 长及院长，经院长批示后， 通过电话、传真或网络直报在规定时限内 向上级主管部门报告。 ( 二) 根据对患者人身造成的损害程度及损害人数， 医疗质量安全事件 分为三级： 1、一般医疗质量安全事件：造成 2 人以下轻度残疾、器官组织损伤 导致一般功能障碍或其他人身损害后果。 2、重大医疗质量安全事件： (1) 造成 2 人以下死亡或中度以上残疾、 器官组织损伤导致严重功能障碍 ;(2) 造成 3 人以上中度以下残疾、 器 官组织损伤或其他人身损害后果。 3、特大医疗质量安全事件：造成 3 人以上死亡或重度残疾。 ( 三 ) 医务部负责医疗质量安全事件信息报告工作， 医院为医疗质量安 全事件信息报告工作提供电脑、 外网等必要的物质条件支持， 并配备 专职或兼职工作人员。 ( 四) 发生或发现存在医疗质量安全事件上报时限： 1、医院向上级卫生行政部门上报时限如下： 一般医疗质量安全事件：应当自事件发现之日起 15 日内，上报有关 信息。 重大医疗质量安全事件：应当自事件发现之时起 12 小时内，上报有 关信息。 特大医疗质量安全事件： 应当自事件发现之时起 2 小时内， 上报有关 信息。 2、各科室在半小时内电话向医务部上报，书面上报时限如下： 一般医疗质量安全事件： 应当自事件发现之日起 2 天内，上报有关信 息。 重大医疗质量安全事件： 应当自事件发现之时起 2 小时内， 上报有关 信息。 特大医疗质量安全事件： 应当自事件发现之时起半小时内， 上报有关 信息。 ( 五) 医疗质量安全事件实行逢疑必报的原则，医院通过以下途径获 知可能为医疗质量安全事件时，应当按照本规定报告： 1、日常管理中发现医疗质量安全事件的 ; 2、患者以医疗损害为由直接向法院起诉的 ; 3、患者申请医疗事故技术鉴定或者其他法定鉴定的 ; 4、患者以医疗损害为由申请人民调解或其他第三方调解的 ; 5、患者投诉医疗损害或其他提示存在医疗质量安全事件的情况。 ( 六) 医院配合卫生行政部门对上报的医疗质量安全事件或者疑似医 疗质量安全事件的报告完成初次报告、 核对后，应当根据事件处置和 发展情况，及时补充、修正相关内容。 二、事件调查处理 ( 一) 发生医疗质量安全事件或者疑似医疗质量安全事件后，