医院环境卫生学检测要求[002].docxVIP

木垒县医院环境卫生学采样及监测要求 一 环境卫生学检测范围 ① Ⅰ类环境 包括 层流洁净手术室，层流洁净室。 ② Ⅱ类环境包括 普通手术室，导管室， 产房，新生儿室，早产儿室，普通保护性 隔离室，消毒供应中心无菌物品存放区， 烧伤病房，重症监护病房。 ③ Ⅲ类环 境包括 普通病房的检查室，注射室，换 药室，治疗室，血液净化室，消毒供应中 心检查包装及灭菌区。 ④ Ⅳ类环境包 括 传染科和病房。 二、环境卫生学检 测时间 科室每月自查一次，院感办每 季度抽查一次。 当医院有感染流行，怀疑于医院感染流行病学因素有关时，及时进 行检测。 三、环境卫生学检测方法 （一）空气 1.时机 采用洁净技 术净化空气的房间在洁净系统自净后与从 事医疗活动前采样；未采用洁净技术净化 空气的房间在消毒或规定的通风换气后与 从事医疗活动前采样；或怀疑与医院感染 暴发有关时采样。 2.方法 未采用洁净 技术净化空气的房间采用沉降法：室内面 积≤302m，设内、中、外对角线三点，内、外点应距墙壁 1m 处；室内面 2 积＞ 30 m，设四角及中央五点，四角的布点位置应距 墙 壁 1m 处 。 将 普 通 营 养 琼 脂 平 皿（ Φ90mm）放置各采样点，采样高度为距地面 0.8m～1.5m；采样时将平皿盖打开，扣放于平皿旁，暴露规定时间后盖上 平皿盖及时送检。将送检平皿置 36℃±1℃ 恒温箱培养 48h,计数菌落数，若怀疑与医 院感染暴发有关时，进行目标微生物的检测。 ⒊结果判定 沉降法按平均每皿的菌落数报告： cfu/（皿．暴露时间） 洁净手术部（室）和其他洁净场所，空气中的细菌 菌落总数要求应遵循 GB50333。 非洁净手术部（室）、非洁净骨髓移植病房、产房、导管室、新生儿室、器官移植病房、烧伤病房、重症监护病房、血液病病区 空 气 中 的 细 菌 菌 落 总 数 ≤４ cfu/ 15min·直径 9cm 平皿）。 儿科病房、母婴同室、妇产科检查室、人流室、治疗 室、注射室、换药室、输血科、消毒供 应中心、血液透析中心（室） 、急诊室、化验室、各类普通病室、感染疾病科门 诊及其病房空气中的细菌菌落总 4cfu/(5min直径· 9cm 平皿 )。 注意事项：采样前，关闭门、窗，在无人走动的情 况下，静止 10min 后采样。 （二）物体 表面的消毒效果监测根据科室特点重 点监测，如治疗台，雾化器，氧气湿化 瓶，体温计，病床，床旁桌椅等。1.采 样时间 选择在清洁消毒后或使用前采样或怀疑与医院感染暴发有关时进行采样，如暴发流行则尽可能对未消毒处理 的现场进行采样，并增加采样点 2.采 样方法 用 5cmx5cm灭菌规格板放在被 检物体表面，用浸有无菌 0.03mol/L 磷酸 盐缓冲液（ PBS）或生理盐水采样液的棉 拭子 1 支，在规格板内横竖往返各涂抹 5 次，并随之转动棉拭子，连续采样 4 个 规格板面积，被采表面＜ 100cm2，取全 部表面；被采面积 ≥100cm2，取 100cm2。剪去手接触部分，将棉拭子放入装有 10ml 无菌检验用洗脱液的试管中送检。 门把手等小型物体则采用，棉拭子直接 涂抹物体表面采样。采样物体表面有消 毒剂残留时，采 样液应含相应中和剂。 3.结果判定 洁 净手术部、其他洁净场所，非洁净手术 部（室）、非洁净骨髓移植病房、产房、 导管室、新生儿室、器官移植病房、烧 伤病房、重症监护病房、血液病病区等； 物体表面细菌菌落总数 ≤5cfu/2 cm。 儿 科病房、母婴同室、妇产科检查室、人 流室、治疗室、注射室、换药室、输血 科、消毒供应室、血液透析中心（室） 、 急诊室、化验室、各类普通病室、感染 疾病科门诊及其病房等，物体 2 表面细菌 菌落总数 ≤10cfu/ cm （三）消毒液的 监测 常用消毒液有效成分含量测定 库存消毒剂的有效成分含量依照产品企 业标准进行检测；使用中消毒液的有效 浓度测定可用上述方法，也可使用经国 家卫生行政部门批准的消毒剂浓度纸 （卡）进行监测。 使用中消毒液染菌量测定 1.监测方法 用无菌吸管按无菌 操作方法吸取 1.0mL 被检消毒液，加入 9mL 中和剂中混匀。 2.结果判断 使用中灭菌用消毒液；无菌生长；使用中皮 肤黏膜消毒液染菌量： ≤10cfu/mL，其他使用中消毒液染菌量 ≤100cfu/mL。 3.注意 事项：采样后 4h 内检测。 （四） 手卫 生 1.时间 每月对Ⅰ，Ⅱ类环境工作 的医务人员进行消毒效果检测，Ⅲ，Ⅳ 类环境每季度监测，怀疑医院感染爆发 于医务人员手卫生有关，应及时监测。 2.方法 手卫生后采样，采用六步洗 手法 5 指并拢，用浸有含相应中和剂的 无菌洗脱液浸湿的棉拭子在双手指曲从 指根到指端往返涂擦 2 次，一只手涂擦 面积约 30