常用药物皮 试液配制方法及结果判断.docVIP

常用药物皮试液配制方法及结果判断 １、? 过敏试验法:1、评估:１)仔细询问过敏史,如有青霉素过敏史则停止该项试验。有其她药物过敏史或变态反应疾病史应慎用、2)曾使用该药,停药3天(ＴAT7天)后再次使用,或在使用过程中改不同批号得制剂时,需要重做皮试,确定结果为阴性才能继续用药。 2、? 计划:1)用物准备:必需备0、1％盐酸肾上腺素,(其她略)2)病人准备:Ａ、病人不宜空腹进行皮试,因个别人于空腹时注射用药会发生眩晕、恶心等反应,宜与过敏反应相混淆、B、让病人了解注射目得,懂得观察期间不可随意离开;不可搔抓或揉按皮试局部;如有异常随时告知医护人员。 3、? 实施:1)配制方法; 2)皮内试验:于前臂内侧皮内注射皮试液0、1ml,1５—30分钟后观察皮试结果。 青霉素皮试结果判断标准:在观察反应得同时,应询问有无胸闷、气短、发麻等过敏症状。阴性:皮丘无改变,周围不红肿,无红晕、无自觉症状。?阳性:皮丘隆起增大,出现红晕,直径大于１cm,周围有伪足伴局部痒感;严重时可有头晕、心慌、恶心,甚至发生过敏性休克、 ３)皮试结果阳性者不可该药,并要在病历、医嘱单、床头卡与注射单上加以注明,以及将结果告知病人及其家属。如出现过敏性休克,按过敏性休克抢救。 如对皮试结果有怀疑得,应在对侧前臂内注射生理盐水０.1ml,以作对照,确认该药皮试结果为阴性方可用药、 破伤风抗毒素皮试结果判断标准 观察３0分钟瞧结果。结果判断:阴性:皮丘无改变,周围无红肿,无主诉症状;阳性:局部皮丘隆起,硬结达到1。0～1。5 cm,红晕达到２～4 cm,可有伪足或者丘疹,并无其她主诉症状;强阳性:硬结大于1。5 cm,红晕超过4 cm,可有明显伪足,可伴有局部瘙痒,或红晕硬结未达到上述标准,但有明显痒感, 或出现全身反应、 ? 过敏性休克得急救措施: 1、立即停药,使病人平卧。?２、立即皮下注射０、1%肾上腺素１ml,小儿酌减。症状如不缓解,可每隔半小时皮下或静脉　　　 　 注射该药０。5ml。直至脱离危险期。3、给予氧气吸入,改善缺氧症状。呼吸受抑制时,应立即进行人工呼吸,并使用呼吸兴奋剂、喉头水肿引致窒息时,应尽快实行气管切开。?4、根据医嘱静脉注射地塞米松5—10mｇ,应用抗组胺类药,如盐酸异丙嗪等。?5、静脉滴注10％葡萄糖溶液或平衡液扩充血容量。血压仍不回升,可按医嘱加入多巴胺等、?６、若心跳骤停,则立即进行复苏抢救。?７、密切观察病情,记录病人呼吸、脉搏、血压、神志与尿量等变化。 ?(一)青霉素类药物皮试液配制方法 原则:青霉素皮试液浓度为每毫升含200—-500u(每0、1毫升含20--50u);其它青霉素类药物皮试液浓度为:每ml含５0０ug(每０。１ｍｌ含50uｇ),因此溶解药物时每 ０。5ｇ溶解几毫升,共稀释三次,第二次稀释后就余零点几毫升,第三次再稀释至１ml即可。 ? １、 青霉素 青霉素80万U/瓶:50u?80万青霉素加生理盐水溶解至４ml;(20万U/ｍl)?取上液0、1ｍｌ＋生理盐水至１ml;(2万U／ｍｌ)取上液０。1ｍｌ+生理盐水至1mｌ;(2千U/ｍｌ)?取上液０、25ｍl+生理盐水至1ｍl;(５00U／ｍl)取上液0。1ml作皮试(即50U) 2、青霉素类0.5g 如:美洛西林0。5g／瓶、派拉西林0。5ｇ/瓶、氨苄西林0。5g／瓶以上所需药物加生理盐水溶解至2ml;(2５0mg/ml)取上液0、１ml＋生理盐水至1ml;(2５mg/ml)取上液0。1ｍl+生理盐水至1ml;(2。5ｍg/ml)?取上液０。2ｍｌ+生理盐水至1ml;(0、５ｍg/ml)?取上液0、1ml作皮试(即0。05mg)皮试结果判断同青霉素、 ３、青霉素类1ｇ　　如:氨苄西林１ｇ/瓶、氯唑西林1g/瓶、氨苄西林钠氯唑西林钠1ｇ/瓶、阿洛西林舒巴坦钠1g/瓶:以上所需药物加生理盐水溶解至4ml;(25０ｍg/ｍl)取上液0。1ｍl+生理盐水至1ml;(2５mg／ｍl)?取上液0、１ｍl＋生理盐水至1ｍｌ;(２.5mg／ml)?取上液0.2ml+生理盐水至1mｌ;(0.5mg/ml)取上液0.1ml作皮试(即0、0５mg)(皮试结果判断同青霉素)?4、青霉素类1、2５g 如:美洛西林舒巴坦钠1、25g／瓶?以上所需药物加生理盐水溶解至５ml;(25０mg／ml)?取上液0、1ml+生理盐水至１ｍl;(25ｍg／ml)取上液０。１ml＋生理盐水至１ｍl;(2.5mg／ml)取上液0。2ml+生理盐水至1ml;(0、5mg/ml)?取上液0、1ml作皮试(即0。05mg)(皮试结果判断同青霉素)?５、青霉素类1。5g 　如:阿莫西林舒巴坦钠1. ５g/瓶、派拉西林舒巴坦钠1、5g/瓶以上所需药物加生理盐水溶解