正确的指尖采血方法..pdfVIP

采血方法 二 采血方法 血液标本可来自于静脉、动脉或毛细血管。静脉血是最常用的标本，静脉穿刺是最 常用的采血方法。毛细血管采血主要用于儿童，血气分析多使用动脉血。 一）、静脉采血法 采血部位：肘静脉；手背部手腕部等体表静脉；幼儿可采用颈外静脉采血。 采血器材：一次性注射器，真空定量采血装置 注意事项： （ ） 防止溶血：造成溶血的因素有注射器和容器不干燥、不清洁；淤血时间过 1 长；穿刺不顺利，组织损伤过多；抽血速度太快；血液注入容器时未取下针头或注入速 度过快产生大量泡沫；震荡过于剧烈等。若用普通注射器采血后，未取针头直接将血注 入真空管内，也易造成溶血。体内溶血属合格标本，但应在报告单上注明。 （ ） 避免充血和血液浓缩：采血时应动作迅速，尽可能缩短止血带使用时间。 2 用止血带压迫时间最好不超过半分钟，否则将使生化结果升高或下降。 （ ） 若病人正在进行静脉输液， 不宜在输液同侧手臂采血； 若女性病人做了乳 3 腺切除术，应在手术对侧手臂采血。 （ ） 采血的体位： 体位改变可引起一系列的生理变化， 使血液中的许多指标发 4 生改变。一般采取直立位采血，其二标本的测定值比卧位高 5 ％～ 15 ％。因此，采 血时要注意保持正确的体位（坐位或卧位），以及体位的一致性。 （ 5 ） 采血时只能向外抽，决不能向静脉内推，以免注入空气，形成气栓而造成 严重后果。 （ ） 很多生化成分受膳食影响，因此，采血前要确认病人是否空腹。 6 （ ）采血过程中晕厥：拔出针头，嘱其平卧，必要时可给患者嗅芳香氨酊、针刺 7 （或拇指压掐）人中、合谷，静点葡萄糖或口服糖水 二）、皮肤采血法（毛细血管采血法） 部位：中指或无名指尖内侧，半岁以下拇指或足部，特殊伤员。 器材：采血针、吸管。 步骤：消毒、穿刺、采血。 采血为何选用左手无名指 ? 拇指与小指肌腱活动的滑液囊较多，并向手掌中间延伸，而且相互流通。发生感染 时，炎症就可能向掌心蔓延，引起手掌和另一个手指的感染，导致严重后果。食指和中 指是人的功能手指，使用的机会较多，也不宜采血。在五个手指中，只有食指和无名指 的滑液囊不向手掌部位延伸， 是 “独立循环”，互不相连， 所以一般都在无名指上采血。 （三） 真空采血法 双向针的一端在持针器的帮助下刺入静脉，另一端插入真空试管内，血液在负压作 用下自动流入试管内。由于在完全封闭状态下采血，避免了血液外溢引起的污染，并有 利于标本的转运和保存。 标准真空采血管采用国际通用的头盖和标签颜色显示采血管内 添加剂种类和试验用途。可根据需要选择相应的盛血试管。 四） 动脉采血法 肱动脉、股动脉、桡动脉以及其它任何部位的动脉都可以作为采血点，但多选择肱 动脉和桡动脉。在摸到明显搏动处，按常规消毒，左手固定搏动处，右手持注射器，针 头成 60 °角刺入，血液将自动进入注射器内。采血注意事项见血气分析部分。 五）方法学评价 两种采血方法的优缺点比较 毛细血管采血 缺点 标本量少，不能进行重复实验和补充实验；组织液可混入，局部炎症可得 假性结果。 优点 价廉、快速、操作简便，标本可直接测定 静脉采血法 缺点 不同抗凝剂的使用，可能改变血液性质，影响有形成分的形态 优点 标本代表性强，无组织液影响，适于临床研究，可重复实验和追加其他实 验 六） 质量控制 1 患者 2 采血 3 溶血 4 样本处理 5 结果分析 注意事项 (1) 末梢采血时，务必清洁消毒，待干燥后穿刺，用 1 次性采血器。婴儿可取自脚 后跟两侧处，一般不取手指，采血中不可用力挤压，以免组织液混入血液，使血液易于 凝固和稀释，出现误差。 (2) 采静脉血时止血带结扎过久，可引起误差。如以结扎