遗属生活困难补助人员协助认证表.docVIP

遗属生活困难补助人员协助认证表（表一） 遗属人员姓名 性别 出生年月 身份证号码 健康状况 已故退休人员姓名 原工作单位 遗属现居住地址 邮政编码 联系电话 （以上由遗属人员本人填写，以下由协助认证机构填写） 验证机构意见 派出所 盖章 年 月 日 所在学校 盖章 年 月 日 街道居委会 盖章 年 月 日 所在学校 盖章 年 月 日 养老保险经办机构 盖章 年 月 日 注：此次认证的遗属对象，需由派出所填生存状况、街道居委会或村委会填是否享受低保、户口所在地城乡居民养老保险经办机构盖章，填收入来源及是否参保情况，参加什么保险，享受标准及起发时间，填写不详细者不能享受生活费，造成的后果自负。新申请遗属对象也要填此表。