麻醉过程中的意外及并发症处理规范方案及流程.pdfVIP

完美 WORD 格式 全身麻醉并发症及防治 气管插管术并发症 一 、 插管时的并发症及预防 1．牙齿脱落 术前牙齿已有松动或有突出畸形 ， 因上喉镜片触碰引起脱落 。一旦牙齿脱落 ，应及时 找 ， 并浸泡于盐水中 ，准备做牙齿再植 。 2 ．软组织损伤 气道插管困难 ，唇 、舌 、咽后壁皆可擦伤出血 ，黏膜水肿等 。 3 ．其他反应 可出现血压急剧升高 、心率加快或心动过缓等循环反应 。 4 ．预防 (1)操作轻柔 、 熟练 ，尽量减少不必要的损伤 。 (2)置入喉镜前 ，先做高流量过度通气 ，以提高血氧浓度 。 (3)置入喉镜前 ，应有一定深度 、充分完善的麻醉 。 (4)限制暴露声门的时间不超过 l5s 。 二 、 导管存留期间的并发症及处理 1．管道阻塞 针对发生阻塞原因进行防治 。 (1)分泌物与异物应及时吸出以防反流误吸 。 (2) 因导管不合规格或导管过软扭曲等引起阻塞 ，应予及时检查并更换之 。 整理分享 完美 WORD 格式 2 ．导管误入一侧主支气管 尤以小儿容易发生 。通过经常听诊两肺及胸廓的扩张度及时发现 ， 即刻将导管回拔 。 3 ．导管误入食道 多因插管操作时误入 ，也可因术中体位改变 、手术操作等多种原因引起导管过浅脱出 后而盲目推进误入 ，故完成插管后必须经常监听呼吸音及时调整导管位置 ，固定可靠 。 4 ．呛咳及支气管痉挛 多因麻醉变浅及气管内积存分泌物引起 ， 可加深麻醉和加用肌松剂 。严重支气管痉挛 可 考虑用药解痉 ，平稳后吸净分泌物 。 5 ．气管黏膜损伤 多因套囊压力过高所致 。 三 、 拔管后并发症及处理 1．喉痉挛 拔管前应充分吸引 ， 以免分泌物刺激咽喉 。一旦出现痉挛 ，要及时托起下颌 。一般面 罩供氧后痉挛即可解除 ；持续不止者 ，可用药物解除并加压通气 。 2 ．误吸 拔管呕吐 ， 因喉部保护性反射尚未建立而出现误吸意外 ，须加强术后护理 。 3 ．咽喉痛 插管操作轻柔 ，所选导管适当 ，可减轻咽喉痛 。数日后一般不经特殊治疗而自愈 。 4 ．喉水肿 常在 24h 后出现 ，多发于 zl,3L ，常因插管困难时机械性损伤或感染 ，少数可因过敏等 整理分享 完美 WORD 格式 引起 。可针对原因防治 。 5 ．喉溃疡及肉芽肿 多因导管摩擦声带突上的黏膜 ，尤以头部过度后伸以及长时问留管者 (6— 7d) 为多见 ， 需在直接喉镜下切除 。 6 ．声带麻痹 偶见 ，原因不明 。 注 ：导管大小选择 (