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第一章 职业病防治 职业危害 与职业病防治 第一节 一、煤矿 主要职业危害因素 凡在生产环境和劳动过 程中直接危害人体健康的因素称为职业危害。 在生产劳动过程中存在的对职工的健康和劳 动能力产生有害作用并导致疾病的因素，称 为职业危害因素。 在煤矿企业中，主要的职 业危害因素有生产性粉尘、有害气体、生产 性噪声和震动、不良气象条件和放射性物质 等。 1、产性粉尘 生产性粉尘是煤矿的主要 职业危害因素，它产生于煤炭生产的全过程， 如岩尘、煤尘、水泥尘和混合性粉尘等。可 引起矽肺病、煤矿尘肺病和水泥尘肺病。 2、 有害气体 矿井空气是井巷内所有气体的总称， 它包括地面进入井下的新鲜空气和井下产生 的有害气体。其中甲烷、二氧化碳、一氧化 碳、氮氧化物及硫化氢第气体是井下常见的 有害气体，这些有害气体能引起缺氧窒息、 急性中毒及肺气肿、中毒性脑病等。 3、生 产性噪声和振动 煤矿生产性噪声和振动主要 来源于机械化生产。噪声可引起噪声聋，振 动可引起局部振动疾病等职业危害。 4、不 良气象条件 矿井内气象条件的基本特点是气温高、湿度大，不同地点风速大小不同、温 差大等。这对工人的健康有很大影响。 5、放射性物质 煤矿井下 及其子体往往比地面高，对工人健康有一定影响。 另外，劳动强度大、作业姿势不良也是煤矿井下作业的特点，容 易造成职工腰腿痛和各种外伤等。 二、煤矿职业危害防治方针 《煤矿作业场所职业危害防治规定（试行） 》（安监总煤调【 2010】 121 号）确立了煤矿 作业场所职业危害防治方针： “以人为本、预防为主、综合治理 ”。这一方针反映了党和政府对煤矿作业场所职业危害防治的新认识，对于指导我们的煤矿职业危害防治工作有着 十分重要的意义。 “以人为本 ”就是要求我们在煤矿职业危害防治的工作中，始终把人的职业健康放在第一位，当健康与生产、健康 与效益、健康与生产进度相冲突时，必须把 人的健康放在第一位。做好煤矿职业病防治 工作，必须坚持 “以人为本 ”，这也是贯彻落 实科学发展观、构建社会主义和谐社会的必 然条件。 “预防为主 ”要求我们在煤矿职业危 害工作中时刻注意预防职业危害事故的发生，在生产生活的各个环节，要严格遵守安全生 产管理制度和安全技术操作规程，认真 行岗位安全职责，防微杜渐，防患于未然，发现职业危害事故隐患要立即处理，自己不能处 理的要及时上报，要积极主动地预防职业危 害事故的发生。 “综合治理 ”就是综合运用经 济、法律、行政等手段人管、法治、技防多 管齐下，并充分发挥社会、职工、舆论的监 督作用，实现职业危害防治的齐抓共管。 “综合治理 ”是我们党在总结了近年来职业危害事故的原因基础上作出的重大决策，体现了职 业危害防治方针的新发展。煤矿企业必须要坚持 “管理、装备、培训 ”三并重的原则，切实落实 “综合治理 ”的方针。 三、职业病与职业禁忌症 1、职业病 凡是在生产劳动过程中由职业危害因素引起的疾病都称为职业病。 但是，目前所说的职业病是国家明文规定列入职业病名单的疾病，称为法定职业病。尘肺病是我国煤炭行业主要的职业病。煤矿尘 肺病累计总数居全国各行业之首。 职业病特点是病因明确，即由职业危害因素引起，所 接触的病因多数可检测，职业危害因素和职 业病之间有明确的因果关系。职业危害因素 的数量和强度决定着职业病的有无或轻重， 既有剂量 ——反映关系，有特定的发病范围。 如果控制病因和发病条件，会有效地降低其 发病率，甚至使其职业病消除。目前，多数 职业病无特殊治疗方法，治疗个体无助于控 制人群中的发病。因此， 职业病是人为的疾病，其发生发展规律与人类的生产活动及职业病的防治工作的好坏 直接相关，关键在于全面预防。 2、工作相关疾病（职业性多发病） 工作相关疾病与职业危害因素相关，但职业危害因素不是工作 相关疾病发生的直接原因，仅是导致发病的因素之一。它的发生往往是多因素的，这种疾病在职业人群中可以发生，在非职业人群中也可以发生。职业危害因素虽然不是发病的直接原因，但可诱导疾病的发作，或使病情加重、恶化。工作相关疾病，患病人数多，引起的病休、缺勤多，支付医疗费多，给企业造成的损失大，但它不属于法定职业病范 畴，职工患病后不能享受职业病待遇。 工作 相关疾病在煤矿工人中患病率较高，腰腿疼 痛患病率占煤矿井下总人数的 20%—36%；胃肠道疾病、胃癌发病率比一般人群高 3—6 倍。 近 10 年来，煤矿工人肺癌发病率明显升高。 高温矿井的工人高血压病检出率为 30%—40%， 而一般人群高血压病检出率仅为 10%左右；皮肤病发病率亦较高。 3、职业禁忌症 《煤 矿安全规程》对作业环境职业禁忌症的相关规定 （1）、第七百四十六条有下列病症之一的，不得从事接尘工作： 1）、活动性肺结核病及肺外结核病； 2