土木建筑学院实验室实验申请表.docxVIP

土木建筑学院实验室使用申请表 申请人 本科生口 研究生口 教师口 用途 论文 口 科研 口 实验内容 （包括实验地点、时间、内容和使用的相关设备） 实验参与 人员情况 （包括具体人员信息，人员实验技能和安全培训情况说明） 申请人指 导教师 实验指导 教师 预计实验 机时 参加实验 人数 实验室管 理员意见 负责人签名： 年 月 日 学院分管 院长意见 （公章） 负责人签名： 年 月 日 附件：实验室使用安全承诺书 本人 ,因实验需要，申请使用土木建筑学院 实验室，特 作出以下承诺： 本人作为实验室使用人，已经知晓实验室仪器设备的正确使用方法， 以及使 用过程中存在安全风险；知晓实验室的安全使用规章，特别是实验室使用过程中 的注意事项和安全风险。 本人作为实验室使用人，将严格遵守实验室安全使用要求，爱护仪器设备， 注意卫生环境，严格要求参与本人实验的相关人员，并对实验参与人员进行安全 和技能培训。如因违反仪器设备及实验室安全操作规程而发生安全事故， 由本人 负责。 承诺人签字: 本表一式二份，一份交实验室管理人员，一份交学院行政办公室