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全科医学医师考试参考资料 - 全科医师晋升考核辅导 —心血管系统 --StartFragment-- 全科医学医师考试参考资料 - 全科医师晋升考核辅导—心血管系 统 考核知识点 1、正常血压值；高血压的定义和分级标准；高血压的非药物和药物治疗；老年人高血压特点；原发性高血压与继发性高血压的鉴别诊断；高血压病的预防及健康指 导。 2、心绞痛临床表现和处理；心肌梗死的诊断依据；急诊处理和转诊注意事项；心 肌梗死的定位诊断；预防及健康指导。 3、慢性肺源性心脏病的临床表考核知识点 1、正常血压值；高血压的定义和分级标准；高血压的非药物和药物治疗；老年人高血压特点；原发性高血压与继发性高血压的鉴别诊断；高血压病的预防及健康指导。 2、心绞痛临床表现和处理；心肌梗死的诊断依据；急诊处理和转诊注意事项；心肌梗 死的定位诊断；预防及健康指导。 3、慢性肺源性心脏病的临床表现和治疗原则；肺心病诊断及鉴别诊断要点。 4、心力衰竭的分类及临床表现；心功能分级；心力衰竭的诊断及鉴别诊断；处理要点及健康指导；急性心力衰竭的院前急救；洋地黄的作用机理、适应证、禁忌证及洋地黄过量的临床表现及处理。 5、常见心律失常的诊断要点；严重心律失常的院前急救。 6、心肌病的概念和分类；扩张型心肌病的临床表现和治疗原则。 7、心瓣膜病的概念和临床类型；二尖瓣、主动脉瓣狭窄和关闭不全的临床表现、诊断要点和防治原则。 A1 型题（请从备选答案中选择一个正确答案 ) 1、高血压病分期标准中最主要的依据是 病程长短 血压增高程度 症状轻重 器官损伤及功能代偿情况 E 以上都不是 2、高血压合并糖尿病肾病的患者，治疗后立位血压应降至什么水平为最佳治疗效果 A140/90mmHg B130/85mmHg C140/85mmHg D130/90mmHg E140/95mmHg 3、诊断早期肺心病的主要依据是 右心功能不全体征 肺气肿体征 慢性肺部疾病史 肺动脉高压征 颈静脉充盈 4、不宜使用洋地黄的心力衰竭是 扩张型心肌病伴心衰 心肌梗死伴心力衰竭 风心病伴心力衰竭医学 全在 .线提供 高血压性心脏病伴心衰 梗阻性心肌病伴心衰 4、心律失常的治疗，下列哪种组合正确 心房颤动 -普鲁卡因酰胺 室上性心动过速 -去甲肾上腺素 室上性心动过速 -颈动脉窦按摩 心室纤颤 -利多卡因 房室传导阻滞 - 阿托品 6、下列哪种疾病在家族内发生频率较高 心肌炎 扩张型心肌病 肥厚型梗阻型心肌病 DQ-T 间期延长综合征 EWPW 综合征 7、患者，男，患高血压 20 余年，在查体时最不可能出现的是 主动脉第二心音减弱 视网膜动静脉交叉受压 尿常规 RBC （++)， Pro（ +) DECG ： Rv5+Sv14 0mVEPD 室间隔厚度 20mm，左室后壁 10mm 8、患者，男， 36 岁，因心悸、气短 4 年，近 1 个月加重住院，经检查诊断为扩张型心肌病，患者家属向医生了解该病的预后，下列对预后的判断哪项是错误的 心衰出现的频率高，预后不良 症状出现后 5 年生存率为 22% 左右 部分患者可发生栓塞或猝死 死因多为心衰和严重的心律失常 手术病例的生存率和预后在逐年改善 9、患者，男， 37 岁，诊断为风心病二尖瓣病变多年， 4 年前除心悸、气短外，出现足部水肿、尿少，体检有心房颤动，一直用地高辛和小剂量利尿剂治疗。关于地高辛的作用机制 哪一项是错误的 降低心室舒张末压 直接使外周血管阻力降低 减慢心率 增强心肌收缩力 使心肌静耗氧量降低 10、洋地黄对下列哪种疾病并发的快速房颤最有效 甲状腺机能亢进 风心病、二尖瓣狭窄 心肌炎 肺梗死 肥厚性心肌病 B2 型题（本型试题提供一个病例，每个病例下设若干道考题，请您根据所提供的信息，在每个题后配上正确的答案 ) 患者，男， 60 岁，冠心病，阵发性夜间呼吸困难 3 D. 查体：血压 130/100mmHg ，心界左下扩大，心尖部Ⅳ级收缩期杂音，两肺散在干鸣 音，双下肢无水肿，心电图示阵发性心动过速。 11、最适宜的治疗为 缓慢静脉注射氨茶碱 缓慢静脉注射西地兰 缓慢静脉注射普萘洛尔（心得安 ) 缓慢静脉注射美西律 缓慢静脉注射维拉帕米（异博定) 12、该患者病情平稳后一直应用地高辛，一天发生腹泻后出现心动过缓，心率 54 次 /min ，Ⅱ度房室传导阻滞，应该 停用地高辛，补钾 临时起搏器 应用阿托品 停用地高辛，应用苯妥英钠 应用甲氧胺 13、如患者心功能不全同时伴低血压应用哪种方法最好 硝普钠 +异丙肾上腺素 多巴胺 +多巴酚丁胺 氨利农 +利尿剂 洋地黄 +利尿剂 主动脉球囊反搏术 +硝普钠 14、该患者出院后最应该注意下列哪一项以预防心功能不全的发生 限钠 肺梗死 呼吸道感染 严重贫血 情绪激动 患