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肛门手术的镇痛研究 肛门部创口疼痛是具有其复杂而特殊的生理功能。 肛门局部神经末梢非常丰富， 齿线以下受体神经支配，感觉极为敏锐，特别是对疼痛有着特殊的敏感性。当肛肠病变创伤性术后，或 在诊疗过程中受到刺激，前列腺素，组胺， 5- 色胺，缓激肽等致疼物质的释出，刺激肛门扩 约肌，使之不断收缩痉孪， 产生疼痛。 尤其是肛门部手术， 多采用开放式术式， 术后括约肌、 皱皮肌易活动或痉挛， 术后排便等原因易发生疼痛甚至剧烈疼痛， 给患者带来较大痛苦。 加 之患者恐惧心理，过度紧张，对疼痛过敏，轻触即感剧疼难忍。因此，肛门术后的疼痛是由 于其生理因素和精神因素共同造成的。 根据疼痛原理， 医患都提出了肛门手术的无痛， 手术后亦需长时间镇痛的特殊要求。 随着疼 痛机制和神经生理学的研究进展，近年来根据 神经可塑性 的原理，参考了一些学者的文献， 结合我们的临床经验，对肛门手术的无痛技术作了一些研究， 如超前镇痛， 平衡镇痛， 长效 镇痛，自控镇痛，综合镇痛等方法应用于临床并取得了良好的效果。 一、肛门手术的无痛技术 1.麻醉的意义与准备 1.1 肛门手术麻醉的专科特点 肛管直肠下端部位的手术，一般都是门诊手术范围。需要肛肠外科医生自己麻醉 ,独立操作。 如何提高麻醉质量， 保证安全有效的最佳效果， 这是肛肠外科医生的基本技能之一。 患肛肠 病的人众多，有老人、幼儿、孕妇、青壮年等不同