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凉州区雨露计划改革试点资金补助对象申请表
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家庭住址
乡（镇）
村
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专业
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档案号
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身份证号
母亲
一折通
一折通
银行名称
户名及折号
区扶贫办（盖章）
区财政局（盖章）
培训学校（盖章）
行政村（盖章）
负责人（签字） ：
负责人（签字） ：
负责人（签字） ：
负责人（签字） ：
年
月
日
年月日
年
月日
年
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日
身份证复印件粘贴处
行政村负责人联系电话 本人签名
备注： 1``、本表一式三份：学员、区扶贫办、区财政局各一份。入学时间、电子注册档案号由学校如实填写，
否则不予补助。
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2、此表由区扶贫办汇总编号。
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