《院感管理工作亮点》.docx

院感管理工作亮点 一、 院领导重视医院感染管理工作， 医护人员感染防控意识较强， 感染发生率低，保证了医疗安全 二、 院感科负责全面实施医院感染质量管理、 指导、监督、检查、 考核和评价医院感染质量管理工作，严格监管记录，定期分析， 及时反馈，落实整改；与多部门质量管理协调配合；完善医院感 染管理组织，落实医院感染管理委员会工作制度，定期研究、解 决医院感染管理相关问题。 三、 充分发挥临床院感管理小组作用，及时发现医院感染病例， 落实24小时报告制度；尽早送标本，进行病原学检查，根据药 敏结果进行有效治疗。 四、 实施制度化、规范化管理，医院感染率控制在 2%以下；I 类切口手术部位感染率V 1.5%;院感病例漏报率0%; 一次性使 用医疗用品、消毒药械坚持索证及准入制度，抽检合格率达 100%;抗菌药物使用率力争在 60%以下； 五、 加强重点科室、重点环节管理，落实各项管理要求及措施， 落实卫生部6项标准及三个技术规范要求以及技术指南内容。 做 好多重耐药菌及非结核分支杆菌的医院感染防控工作。 加强对多 重耐药菌的监测，预防与控制措施的落实。 每月对微生物监测资 料进行统计、分析与反馈。 六、 完善医院感染管理的各项流程， 在制订的医院感染预防与控 制标准操作规程(SOP)的基础上进一步总结与完善。完善《科室 医院感染管理手册》，提高医院感染诊断水平和监测的准确性， 提高规范化管理程度。开展了多重耐药菌的监管。 七、 加强医务人员手卫生管理， 大力推广手卫生在感染控制中 重要地位的宣教与考核，提高手卫生依存性，将对手卫生的督查 纳入绩效考核。 八、 继续做好对消毒药械、一次性医疗用品的审核工作，加强一 次性医疗用品管理，正规渠道进货，证件齐全，保证质量。严格 外来器械管理。 九、 继续加强职业暴露防护的培训，落实防护用具的使用，减少 职业暴露的发生。 十、开展医院感染管理知识全员培训到位，有计划，有实施，有 总结，有考试考核。 H^一、加强消毒隔离制度，每季度开展消毒灭菌效果监测与评价， 重点科室、特殊情况加强监测。各项监测项目达标。每月及时上 报各种信息。 院感科本着“持续改进、不断提高”的管理原则，坚持“没 有最好，只有更好”的管理目标，院感工作在全体医务人员的共 同努力下，按照“二甲医院评审标准”的要求，一步一个脚印向 前迈进。 院感科 2015年1月26日 办公室卫生管理制度 一、 主要内容与适用范围 1 .本制度规定了办公室卫生管理的工作内容和要求及检查与考核。 2.此管理制度适用于本公司所有办公室卫生的管理 二、 定义 1-公共区域：包括办公室走道、会议室、卫生间，每天由行政文员进行清扫； 2.个人区域：包括个人办公桌及办公区域由各部门工作人员每天自行清扫。 公共区域环境卫生应做到以下几点： 保持公共区域及个人区域地面干净清洁、无污物、污水、浮土,无死角。 保持门窗干净、无尘土、玻璃清洁、透明 - - 保持墙壁清洁，表面无灰尘、污迹。 4 ) 保持挂件、画框及其他装饰品表面干净整洁。 保持卫生间、洗手池内无污垢，经常保持清洁，毛巾放在固定(或隐蔽)的地方。 保持卫生工具用后及时清洁整理，保持清洁、摆放整齐。 7) 垃圾篓摆放紧靠卫生间并及时清理，无溢满现象。 办公用品的卫生管理应做到以下几点： 办公桌面：办公桌面只能摆放必需物品，其它物品应放在个人抽屉，暂不需要的物品就摆回柜子里，不用的物品要及时清理掉。 办公文件、票据：办公文件、票据等应分类放进文件夹、文件盒中，并整齐的摆放至办公桌左上角上。 3) 办公小用品如笔、尺、橡皮榛、订书机、启丁器等，应放在办公 桌一侧，要从哪取使用完后放到原位。 4) 电脑：电脑键盘要保持干净，下班或是离开公司前电脑要关机。 5) 报刊：报刊应摆放到报刊架上，要定时清理过期报刊。 6) 饮食水机、灯具、打印机、传真机、文具柜等摆放要整齐，保持表面无污垢，无灰尘，蜘蛛网等，办公室内电器线走向要美观，规范，并用护钉固定不可乱搭接临时线。 7)新进设 备的包装和报废设备以及不用的杂物应按规定的程序及时予以清除。 3.个人卫生应注意以下几点： 不随地吐痰，不随地乱扔垃圾。 下班后要整理办公桌上的用品，放罢整齐。 禁止在办公区域抽烟。4) 下班后先检查各自办公区域的门窗是否锁好，将一切电源切断后即可离开。 5) 办公室门口及窗外不得丢弃废纸、烟头、倾倒剩茶。 4 .总经理办公室卫生应做到以下几点： 1) 保持地面干净清洁、无污物、污水、浮土，无死角。 2) 保持门窗干净、无尘土、玻璃清洁、透明。 保持墙壁清洁，表面无灰尘、污迹。 4 ) 保持挂件、画框及其他装饰品表面干净整洁。 三、 检查及考核 每天由领导检查公共区域的环境，如有发现不符合以上要求，罚 10元/次。