赵建宏-临床实验室生物安全管理问题及管理体系建立.pdfVIP

临床实验室生物安全管理问题及 管理体系建立 赵建宏 （Ph.D. ） 河北省临床检验中心 zhaojh_2002@ www.hbcc Te l/Fax：0311 事故中的 “故事” 最后一名因SARS去世的患者是谁？ 中国CDC主任李立明为何辞职？ 事故的“故事” 安徽医科大学研究生宋某在中国CDC的实 验室进行短期工作，其研究与SARS无关，以 她的资历不可能被允许进入研究SARS的P3实 验室，她自称从未主动接触过SARS病毒，却 “莫名其妙”地被感染了，其母不幸成为最 后一名因SARS去世的病人。 事故的“故事” 2003年SARS流行噩梦刚刚过去，次年春季 SARS病人再次出现时。 中国疾病研究最专业的机构，变成了SARS 传播的源头。后果：一名疑似病人死亡，7人 确诊为SARS患者，另有几百人接受隔离观察。 Introduction SARS敲响了中国生物 安全的警钟 临床实验室 潜在的生物危害场所 某医大附院报告了2例感染SARS的病例 病例1：女，31岁，检验师。 患者03年4月10日出现发热，体温持续性升高， 9 达39-40℃。白细胞计数波动在2-4 ×10 /L。于门诊 拍胸片示双肺未见异常。发病后第6天以高热原因待 查收入呼吸科病房，予以抗生素治疗未见好转。患 者在发病前1周曾给本院一名发热护士查便常规，未 戴口罩，该名护士后被确诊为SARS。高热第8天侧位 胸片见心后缘左肺片状阴影，疑似SARS住院。入院 后呼吸困难，两肺阴影增多，确诊为SARS。 病例2：男，54岁，主管检验师 患者于2003年4月18日晚出现寒战，次日感觉全身 酸痛，当晚自测体温37.2 ℃。于4月20 日清晨5点发 热至38.5℃，遂来本院就诊。患者4月7 日起多次收集 SARS患者分泌物 （痰和咽拭子）及排泄物 （大便）并 进行镜检，虽然戴有口罩，但镜检时未罩严鼻孔，也 未戴防护镜、穿隔离衣。入院第4天确诊为 SARS。 表1 1995年美国医院各类人员职业性HIV感染情况 已确诊 可能HIV 已确诊的 可能HIV 的HIV感 感染的 HIV感染病 感染的 染病例 病例数 例数 病例数 口腔科医生 0 7 医生（非外科） 6 10 其他工作人员 0 3 外科医生 0 4 急诊科医护人员 0 9 呼吸科人员 1 2 陪伴人员 1 12 透析技术人员 1 2 管理人员和维修人员 1 7 外科技术人员 2 1 临床实验室技术人员 15 15 其他技术和治疗 0 4 人员 其他实验室技术人员 3 0 其他