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肺栓塞的预防 肺栓塞的预防方法 1、识别危险因素和积极预防是防止肺栓塞发生 的关键。 加强一般人群的健康教育和高危人群的预防观念至关重要。 2、对危险人群来说，改变生活方式很重要，如戒烟、适当运动、 控制体重、保持心情舒畅。 饮食方面应注意减少胆固醇的摄入，多吃蔬菜水果，适量饮茶。 3、乘飞机、车船长途旅行时，要多饮水，一方面可稀释血液，另一方面还可借上厕所之机多活动下肢，有条件时还可做旅行休闲操。 4、下肢外伤或长期卧床时，要注意按摩下肢，防止血栓形成。 肺栓塞的初期症状 1、久坐呼吸困难卧床或者久坐后突然发生的呼吸困难，静息后可以缓解，日常活动或者轻微活动后明显加重。 2、单侧腿变粗不明原因的双下肢或者单侧肢体明显粗于另一侧下肢并且出现呼吸困难等症状。 3、短时间的失去记忆不明原因出现一时性意识丧失，持续数秒钟 后自行缓解，并且对方才发生的事情没有任何记忆。 4、莫名的心慌不明原因的心慌，尤其是与活动有关系。 5、肺动脉高压心脏超声心动图检查提示有肺动脉高压，尤其是新 近出现的肺动脉高压。 肺栓塞的治疗 1、抗凝治疗。 抗凝治疗可防止肺栓塞发展和复发，常用的抗凝药物 (1)普通肝素 (2)低分子肝素。 低分子肝素半衰期长  ,注射简单且不用监测 ,但其价格较普通肝素 偏贵。 (3)华法林。 应在最初应用肝素  3 天内同时使用华法林 ,华法林的剂量应根据 INR调整 ,合并肝素治疗 4～ 5 天使 INR达治疗水平至少 2 天。 INR达治疗水平前 ,应每天监测 INR，长期治疗每 4 周监测一次。 2、溶栓治疗溶栓治疗与单独应用肝素治疗比较有以下优点：  (1) 可迅速溶解血栓，恢复肺组织再灌注，使血流动力学参数迅速改善 ;(2) 有利于静脉栓子的溶解，有可能降低肺栓塞的复发率 ;可阻止慢性肺血 管阻塞的发生、发展，从而降低肺动脉高压的发生率。 但由于溶栓引起的出血风险相对较大，使用时须严格遵守适应症 和禁忌症。 3、下腔静脉滤网 IVC 滤网预防 PE 而不是预防 DVT,因此当滤网置入时 ,应使用肝素抗凝 ,以防止进一步血栓形成。 4、外科取栓及导管取栓对一些大的肺动脉栓子且具有溶栓禁忌证 及经过充分的内科治疗病情迅速恶化的患者 ,可考虑外科取栓。 另外对于一些较大的、致命的栓子 ,也可考虑在局部溶栓的同时经 导管去栓。