(完整版)“下肢静脉曲张”的治疗.docxVIP

“下肢静脉曲张 ”的治疗 下肢静脉曲张不会自行愈合、 而且逐年加重， 很多人到处寻求偏 方，其实，下肢静脉曲张的治疗并不神秘，一起来听听来自上海 长征医院血管外科曲乐丰教授团队的季相国大夫关于当前正规 医疗机构血管外科常用的治疗方法吧。 一、非手术疗法 非手术疗法仅能使病变延缓进展， 主要适用于： ①静脉曲张 局限、程度较轻而无症状者；②妊娠妇女（分娩后症状往往自行 消失）；③身体差不能耐受手术治疗者。 主要的疗法包括弹力支持和药物治疗： 1.弹力支持 指患肢穿弹力袜或用弹力绷带，使曲张静脉处于萎瘪状态， 弹力袜的压力远侧高而近侧低， 循环递减， 以便血液回流； 同时， 应适当卧床休息、抬高患肢，避免久站久坐等。 2.药物治疗 指的是服用促进静脉回流、 恢复静脉弹性的药物。 主要是一 些植物的提取物，目前常见的药物是迈之灵、地奥司明片、消脱 止等。 二、手术疗法 1.硬化剂注射疗法 最适合用在细小静脉扩张， 亦可作为手术的辅助疗法， 以处 理剥脱不尽的曲张静脉。 原理：把硬化剂打入静脉内， 破坏内皮细胞， 引起血管痉挛、 炎症反应而形成血栓、纤维化，从而达成消除静脉曲张的目的。 一般病人无需住院。 但此操作需要专业医师进行， 若不慎将 硬化剂打入下肢动脉内，可以造成肢端坏死及截肢的后果。 2.传统手术疗法 目的是彻底去除曲张静脉。常用的方法包括：大（小）隐静 脉剥脱术， 单纯曲张静脉切除术等。 具体采取何种方法需要根据 病变的位置、程度以及有无并发症等而定。 需要强调指出： 如果下肢浅静脉曲张是继发于下肢深静脉阻塞性病变，如深静脉血栓、盆腔肿瘤压迫、外伤致深静脉狭窄闭塞等，则手术应视为禁忌。 因为此时的浅静脉曲张是机体的一种代偿性表现，切勿轻易的将曲张静脉剥脱，否则，可引起严重的后果。 在实施手术前， 一定要评估明确深静脉是否通畅 （如做下肢 深静脉通畅试验） ，只有在确保深静脉通畅的前提下才能实施手术。 3.静脉腔内射频闭合术 通过将导管置入静脉内，直接作用于静脉壁释放射频能量，快速使静脉内纤维化，静脉管腔收缩、血管闭合，从而达到治疗下肢静脉曲张的目的。 4.静脉腔内激光闭合术 激光纤维置入浅静脉主干腔内， 末端接触静脉壁及血液， 产 生光热作用，一方面引起静脉内壁损伤，结构破坏，另一方面引 起局部血栓形成， 从而导致静脉纤维化以及血栓栓塞， 进而导致 静脉闭合。 5.TriVex 系统刨吸术 主要适用于小腿静脉曲张严重，呈大块团状者