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1. 2015 年 10 月 22 日护理查房 ------ 白细胞减少的护理 2. 查房目的： 了解白细胞的作用以及减少症的相关知识，  掌握白细胞减少症的 护理 3. 什么是白细胞： —是淋巴细胞、 多形粒细胞和单核粒细胞的总称， 分为 2 种： 粒细胞（嗜酸性粒细胞、中性粒细胞、嗜碱性粒细胞），非粒细胞（单核细 胞、淋巴细胞）。 4. 白细胞的作用： 血液中的白细胞是人体防御细菌入侵的巡逻兵。当细菌等异 物入侵时，白细胞便进入被入侵部位，将细菌包围、吞噬、消灭，故白细胞有人体“ 白色卫士” 之称。可见白细胞数减少，就会削弱人体抗菌能力，容易受感染。 5. 白细胞的正常值：。正常白细胞数为（ 4～10）× 109/ 升，通俗说就是每立 方毫米 4000～10000 个，平均值则为 7000 个。 6. 白细胞减少症的定义：指外周血白细胞绝对值持续低于  4000-10000 7. 分类：分 2 种：原发性和继发型 8. 病因： （1）化疗后常见的副作用； （2）药物：如服用解热镇痛药、磺胺类药等，此时如白细胞偏低过于明显，则应停服或换药。 （ 3）病毒感染：如流行性感冒、病毒性感染等，此时一方面应积极进行 抗病毒治疗，另方面可酌情服用增加白细胞的药物。 （ 4）免疫系统疾病：因放射线引起的白细胞偏低，此时应停止放疗，选服能增 加白细胞的药物。 （ 5）由脾功能亢进：脾功能亢进引起的，易发生反复，严重感染，可做脾切除术。 （ 6）感染：原虫感染如疟疾、黑热病等。立克次体感染如斑疹伤寒等。 （ 7）生理因素或其他原因：白细胞的数值，除了疾病因素可以引起变化外，亦受生理因素及其他原因影响，餐后、剧烈运动、寒冷、疼痛、恐惧等可致白细胞 升高；冬天白细胞比夏天高，下午检查比清晨高；妊娠亦可使白细胞升高 在肿 瘤病区常见的是化疗后白细胞的降低， 9. 临床表现：头晕，乏力，肢体酸软，食欲减退，精神萎靡，低热等 10. 并发症： (1) 口腔感染：这是白细胞减少症最常见的并发症，早期可见扁桃 体红肿，咽部粘膜溃疡，继而可有坏死水肿，粘膜潮红及颈淋巴结肿大等。 (2) 急性肛周脓肿：可迅速形成溃疡、坏死及假膜。 (3) 而白细胞减少症引发 的并发症还会使全身各系统感染：败血症是本病的主要威胁，致死率高达 30%～40%。 11. 护理 （一）病情观察 1、告诉患者遇到下列情况及时报告： 寒颤发抖、 体温 38 度以上、咳嗽、乏力等。 2、观察口腔、咽部、呼吸道、泌尿生殖系统、皮肤等有无感染征兆。 （二）护理 1 、 病 室 要 求 ： (1) 放置单人病房，入住前进行彻底的清洁、消毒处理，门窗、家具、墙壁、地 面用 1：1000ppm的消毒液擦拭，紫外线照射 1 小时，病室内备洁肤柔快速手消 毒液。 (2) 入住后，每日 2 次用 1：1000ppm消毒液擦拭所有门窗、家具、医疗用品、拖地，紫外线消毒每日 2－3 次，每次 30 分钟，治疗用物、体温表、抹布、拖把专用。 (3) 病室内禁放花和活的植物。 2、工作人员要求：进房间戴口罩、帽子，洗手、洁肤柔快速手消毒，穿隔离衣，隔离衣每天更换， 控制不必要的人员进室， 谢绝探视； 上呼吸道感染及有感染灶者不能入内，治疗、护理有计划集中进行，减少进出的次数。 3、个人清洁护理： (1) 指导患者每日早晚、每次进食后口泰漱口，根据情况行口腔护理每日 2 次。 (2) 饭前、便后洗手，每日擦身 1-2 次，保持皮肤清洁。 (3) 每日及每次大便后清洗会阴部及肛周皮肤，指导勿憋尿。 (4) 预防皮肤粘膜的创伤。 4、饮食护理： (1) 选择新鲜、无刺激、高热量、高蛋白质、高维生素、易消化的食物，如瘦肉、 猪肝、鸡蛋、新鲜蔬菜等。 (2) 勿进隔日食物，所吃水果消毒处理后再食用，禁食酸奶制品、酱类等发酵食物。 5、严格执行无菌操作，各种注射前用安而碘消毒皮肤 3 遍后方可执行。 6、做好心理护理，调动患者积极因素，配合治疗。 二 、用药观察及指导 1、使用升白细胞药物，注意观察有无肌肉酸痛、腰痛、胸痛及发热、皮疹等现象。 2、定期检查血象（一般每日一次），注意白细胞数值的变化，在白细胞≥  40× 109/L 时可停药。 （注：专业文档是经验性极强的领域，无法思考和涵盖全面，素材和资料部分 来自网络，供参考。可复制、编制，期待你的好评与关注）