运动治疗技术 等长训练、等张训练、等速训练、短暂最大负荷训练等方法，根据残存肌力情况可采取的训练方法 根据肌力等级情况进行徒手肌力训练的方法.docxVIP

根据肌力等级情况进行徒手肌力训练的方法 临床上训练前必须先对训练部位的关节活动范围及肌力情况进行评价，并根据现有的肌力等级选择合适的运动方法。 肌力等级 肌力训练方法 0 被动运动、电刺激、传递神经冲动的训练 1 被动运动、辅助运动、肌肉电刺激 2 辅助运动、辅助主动运动、抗部分轻微阻力运动 3 主动抗重力运动、主动抗轻微阻力运动 4 主动抗较大阻力运动 5 抗最大阻力运动 （一）1级的肌力训练 患者取不抗重力体位多采用仰卧位进行肌肌肉功能的再训练。 1．开始运动时患者取容易伸展的体位。使关节活动度达到最大限度。如果出现疼痛，应尽量在不引起疼痛的范围内运动，否则患行会感到紧张。 2. 运动过程中无沦关节是否产生运动，患者都必须把注意力始终集中在受训的肌肉上，治疗师要不断用言语刺激，例如“抬高，抬高，再抬高”同时还要多鼓励患者，例如“好，做得好，加油！”治疗师要随时感受患者受训练肌肉的收缩状况，以便对借助量进行调整。 治疗师手触摸要训练的肌肉，并向患者说明要运动肌肉的位置，让患者把注意力集中于将要训练的肌肉。肌肉一旦收缩力有所增加，即使达不到正常关节活动范围，也要尽快进行助力运动。治疗师按照受训肌肉收缩产生的运动缓慢地被动运动活体肢体，一定要求患者体会肌肉运动的感觉。 3．运动量3次为一节（2次被动运动，1次主动静力性收缩）,3节为l组，节间休息1一3分钟，每天1一2组。 （二）2级以下的助力运动 1．方法：治疗师辅助患者在不抗重力体位的姿势下，完成水平面的全关节范围运动。注意辅助量只有患者达不到的范围施加最低的力量，随着肌力的增加，应逐步减少辅助量。 2．器械：任何可以用于悬吊或支持以对抗重力影响的工具，以股四头肌为例，家庭可以利用的床面和桌面等。 3. 运动量：每一个动作都要做关节的全范围运动，治疗师要根据患者的肌肉力量情况和身体状况来制订训练量。 （三）2级或2级以上3级以下的肌力训练 1．患者体位：不抗重力体位或抗重力体位均可。 2．方法 （1）2级：主动全关节范围运动，如果能较轻松完成，可适当施加轻微阻力，以增强肌力。 （2）2级以上3级以下：2级以上不抗重力体位抗阻全关节范围运动，当肌力增加接近3级也可在抗重力体位让患者尽量做全关节范围的运动，治疗师可在患者达不到的关节活动范围给予辅助。 3．器械悬吊装置或滑板，肌力增加后，可用沙袋施加阻力，一般置于受训肌肉肢体末端。也可利用运动面的倾斜角度，以自身的重力为阻力进行训练、锻炼。 4．运动量根据患者肌肉力量和身体状况进行调整。 （四）3级或3级以上肌力训练 3级全关节范围运动，患者很轻松完成，治疗师立即开始施加轻微阻力，做抗自重主动运动时，应慢慢上抬肢体（向心性等张运动），在运动范围末端停住1一2秒，再慢慢放下（离心性运动）。 3级以上抗阻力运动，可分为徒手抗阻力运动、器械联系和抗自我阻力运动。 （1）抗徒手阻力运动：参看徒手肌力评定4、5级检查法，阻力施加与关节运动的方向相反。治疗师要根据患者在全关节运动范围的肌力大小随时调整阻力，这种抗阻训练对治疗师来说比较费力。我们还可让相对较弱肌肉参与运动，这样可施较弱的阻力而获得更好的效果，还省力。例如膝关节在中立位伸展时，股直肌力量较强，需抗较大阻力，而让患者在膝关节内旋或外旋位伸膝可减少施阻的力量。 （2）器械练习：抗器械阻力训练的原理与抗徒手阻力训练基本相同。阻力可以使哑铃、沙袋、弹力橡胶带或其他器械等。治疗师需要注意的是，不论什么情况下，阻力的方向均应与训练肌群的收缩方向相反，并应一定保持其他关节的稳定，避免代偿运动。 （3）抗自我阻力锻炼：没有治疗人员或器械的情况下患者可以借助健侧肢体，施加阻力的方向与肢体运动的方向相反。也可以靠墙边站立，以墙壁作为阻力来阻挡肢体的运动。 （五）日常功能性活动的训练方法 很多患者没有医院的训练设备，其实肌力训练并不一定需要使用各种专门的训练设备和训练场地。只要掌握了肌力训练的原则，在任何时候任何地方都可以进行肌力训练，自己也可以因地制宜设计和制作用于肌力训练的设备。治疗师教育患者如何利用做家庭设施做康复训练。治疗师教育患者如何利用家庭设施做康复训练。可以用大米自制米袋代替沙袋，利用楼梯进行下肢肌肉力量的训练。阻力的大小和方向还可根据需要调节。还可用松紧带、毛巾、自行车的内胎等等作为辅助设备来加阻或辅助训练肌力。现在各社区都有健身场所，在安全的情况下可利用这些简单的器械达到肌力训练的目的。