混凝土报验申请表1.docxVIP

JL-A4 混凝土 报 验 申 请 表 工程名称：红 003 井区 2011 年 7 号接转注汽站工程 编号： 致：（监理公司） 新油监理公司 我单位已完成了 泵房及辅助间 3.12m 处圈梁、挑檐混凝土浇筑 工作，现报上该工程报验申请表，请予以审查和验收。 附件： 1、 混凝土原材料工程检验批质量验收记录 2、混凝土配合比设计工程检验批质量验收记录 3、混凝土施工工程检验批质量验收记录 4、隐蔽工程检查记录 承包单位（章） 项目经理 日 期 审查意见 : 项目监理机构 总/专业监理工程师 日 期 注：本表由施工项目专业质量检查员填写，监理工程师（建设单位项目技术负责人）组织项目专业质量检查员等进行验收。 注：本表由施工项目专业质量检查员填写，监理工程师（建设单位项目技术负责人）组织项目专业质量检查员等进行验收。 1.1. 9 砼-11 混凝土原材料工程检验批质量验收记录  泵房及辅助间 3.12m 处 工程名称 红 003 井区 2011 年 7 号接转注汽站工程 验收部位 圈梁、挑檐 施工单位 华隆建安公司 项目经理 李建军 施工执行标准名称及编号 混凝土结构工程施工质量验收规范 GB50204-2002 专业工长 缪春宏 分包项目 分包单位 / 经 理 / 施工班组长 王小荣 主控项目 规范规定 施工单位检查评定记录 监理 (建设 )单位1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 验收记录 水泥品种、级别、包装、强度、 安定性 第 7.2.1 条 符合要求 掺用外加剂的质量 第 7.2.2 条 / 混凝土中氯化物和碱的总 3 含量 第 7.2.3 条 / 一般项目 施工单位检查评定记录 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 混凝土中掺用矿物掺合料 1 的质量 第 7.2.4 条 / 普通混凝土所用的粗、 细骨 料的质量 第 7.2.5 条 符合要求 拌制混凝土的水质 第 7.2.6 条 符合要求 施工单位检查评定结果 经检查，主控项目、一般项目均符合设计及施工《混凝土结构工程施工质量验收规范》 GB50204-2002 规范要求。 项目专业质量检查员： 年 月 日 监理（建设） 单位 验收结论 监理工程师 （建设单位项目技术负责人） ： 年 月 日 混凝土配合比设计工程检验批质量验收记录 1.1. 9 砼-12 工程名称 红 003 井区 2011 年 7 号接转注汽站工程 验收部位  泵房及辅助间 3.12m 处圈梁、挑檐 施工单位 华隆建安公司 项目经理 李建军 施工执行标准名称及编号 分包单位 混凝土结构工程施工质量验收规范 GB50204-2002 专业工长 缪春宏 分包项目 经 理 施工班组长 王小荣 施工单位检查评定记录 监理（建设）单 主控项目 规范规定  1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 位验收记录 根据混凝土强度等级、 耐久性 1 和工作性等进行的配合比设计  第 7.3.1 条 符合要求 一般项目 规范规定 施工单位检查评定记录 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 混凝土配合比首次开盘质量 第 7.3.2 条 符合要求 拌制前砂、石含水率、施工配合 比 第 7.3.3 条 符合要求 施工单位检查评定结果 经检查，主控项目、一般项目均符合设计及施工《混凝土结构工程施工质量验收规范》 GB50204-2002 规范要求。 项目专业质量检查员： 年 月 日 监理（建设） 单位 验收结论 监理工程师 （建设单位项目技术负责人） ： 年 月 日 1.1. 9 砼-13 混凝土施工工程检验批质量验收记录  泵房及辅助间 工程名称 红 003 井区 2011 年 7 号接转注汽站工程 验收部位 3.12m处圈梁、挑檐 施工单位 华隆建安公司 项目经理 李建军 施工执行标准名称及编号 混凝土结构工程施工质量验收规范 GB50204-2002 专业工长 缪春宏 分包项目 分包单位 / 经 理 / 施工班组长 王小荣 主控项目 规范规定 施工单位检查评定记录 监理（建设）单 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 位验收记录 结构混凝土的强度等级、取 1 样、留置 第 7.4.1 条 符合要求 抗渗混凝土试件取样、 留置 第 7.4.2 条 / 水泥、掺合料 ±2% - 2 1 1 2 1 0 2 2 1 - 1 4 粗、细骨料 ±3% 3 2 2 2 3 - 2 3 0 1 1 5 水、外加剂 ±2% 1 1 1 1 1 2 0 1 1 0 6 初凝时间、施工缝的处理 第 7.4.4 条 符合要求 一般项目 规范规定 施工单位检查评定记录 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 施工缝的位置 第 7