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面瘫病(面神经炎)中医临床路径
路径说明:本路径适合于西医诊断为面神经炎的患者。
一、面瘫病(面神 经炎)中医临床路径标准住院流程
(一)适用对象
中医诊断:第一诊断为面瘫(TCD编码:BNV120O
西医诊断:第一诊断为面神经炎(ICD-10编码:G51.802)。
((二)诊断依据
疾病诊断
(1) 中医诊断标准:参照普通高等教育“十五”国家级规划教材《针灸学》 (石 学敏主编,中国中医药出版社出版社,2007年)。
(2) 西医诊断标准:参照普通高等教育“十五”国家级规划教材《神经病学》 第五版(王维治主编,人民卫生出版社, 2004年)。
疾病分期
(1) 急性期:发病15天以内。
(2) 恢复期:发病16天至6个月。
(3) 联动期和痉挛期:发病6个月以上。
证候诊断
参照“国家中医药管理局’十一五’重点专科协作组面瘫(面神经炎)诊疗方案”。
面瘫(面神经炎)临床常见证候:
风寒袭络证
风热袭络证
风痰阻络证
气虚血瘀证
(三) 治疗方案的选择
参照“国家中医药管理局’十一五’重点专科协作组面瘫(面神经炎)诊疗方案”。
1 .诊断明确,第一诊断为面瘫(面神经炎)。
患者适合并接受中医治疗。
(四) 标准治疗日为w 60天。
(五) 进入路径标准
1 .第一诊断必须符合面瘫(TCD编码:BNV120和面神经炎(ICD-10编码: G51.802)。
2.患者同时具有其他疾病,若在治疗期间无需特殊处理,也不影响第一诊断的 临床路径流程实施时,可以进入本路径。
3 .因格林巴利综合征、耳源性疾病、腮腺炎、颌后化脓性淋巴结炎、神经 lyme
病、后颅窝肿瘤或脑膜炎、听神经瘤、小脑桥脑脚蛛网膜炎等导致的周围性面瘫 或各种原因导致的中枢性面瘫患者,不进入本路径。
(六) 中医证候学观察
四诊合参,收集该病种不证候的主症、次症、舌、脉特点。注意证候的动态变化。
(七) 入院检查项目
必需的检查项目
(1) 血常规、尿常规、便常规
(2) 神经系统检查
(3) 面肌电图(EMG
可选择的检查项目
根据病情需要而定,如颅脑影像学检查(CT或MRI)、神经兴奋性试验(NET、 最大刺激试验(MST、面神经电图(ENO昧肝功能、肾功能、电解质等。
(八) 治疗方案
.针灸治疗
采用循经与面部局部三线法取穴针灸治疗。
辨证选择口服中药汤剂
风寒袭络证:祛风散寒,温经通络。
风热袭络证:祛风活热,活血通络。
风痰阻络证:祛风化痰,通络止痉。
气虚血瘀证:益气活血,通络止痉。
其他疗法。
护理:辨证施护。
(九) 出院标准
临床症状消失或明显好转,面肌功能障碍恢复或大部分恢复。
.症状总积分较治疗前下降30%以上。
(十)有无变异及原因分析
1 .治疗期间合并其他疾病,需要其他特殊治疗,退出本路径。
因患者及其家届意愿而影响本路径执行,退出本路径。
面瘫(面神经炎)中医临床路径住院表单
适用对象:第一诊断 中医:面瘫(TCD编码:BNV120 ) 西医:面神经炎(ICD-10 编
码:G51.802 )
患者姓名: 性别: 年龄: 住院号:
发病时间:一年 月 日住院日期: 年 月 日出 * 月 日
标准住院日v 60天 实际住院日: 天
时间
年 月曰
年 月曰
(第1天)
(第2-3天)
口询问病史、体格检查、初步诊断
口汇总化验单结果
主
口采集中医四诊信息
口采集中医四诊信息
要
口进行中医证候判断
口完成住院病历和首次病程记录
口进行中医证候判断
诊
口初步拟定诊疗方案
口实际医师查房:评估治疗效果,调
疗
口完善辅助检查
整或补充诊疗方案
工
口完成上级医师查房记录
作
口观察是否需要倜整治疗方案
口完成入院检查
长期医嘱:
长期医嘱:
口针灸科护理常规
口中医内科护理常规
口分级护理
口分级护理
口普食
口普食
口中医辨证
口中医辨证
重
口口服中药汤剂
口口服中药汤剂
点
口静点中药注射液
口静点中药注射液
医
口口服中成药
口口服中成药
ng
口针灸治疗
口针灸治疗
嘱
临时医嘱:
临时医嘱:
口血常规、尿常规、便常规
口继续完善入院检查
□神经系统检查
口对症处理
口面肌电图检查
□其他检查项目
□入院介绍、入院评估
口观察病情变化
主要
□健康宣教
口生活护理、饮食指导、心理护理、
土白工田
□护理常规
定时巡视病房
俨埋
口完成护理记录
工作
口指导患者完成相关辅助检查
□定时巡视病房
病情
口无 口有,原因:
口无口有,原因:
变异
1.
1.
记录
2.
2.
责任
护士
签名
医师
签名
时间
_年_月_日
(第4-6天)
年 月曰
E 7-10 顶)
年 月曰
(第 夭)
口上级医师查房:治疗方案
:□上级医师查房:治疗方案
□出院日完成“出院总结”
主 要 诊 疗 工 作
进行评估,确定是否需要 调
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