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受理日期: 201 年月日
受理编号: 201 年第号
汉滨区江南中心校
民办学校设立审批申报表
拟设学校(园)名称:
办学申请人:
申请日期:
联系电话:
汉滨区江南中心校制
填表须知
1、在填写本表前,申请人应当认真阅读《中华人民共和国民办教育促进法》、
《中华人民共和国民办教育促进法实施条例》和其它教育法规文件,并确知其应
享有 的权利和承担 的义务。
2、申请人应如实填写本表,并对本表填写内容 的真实性、有效性和合法性
承担责任。
3、申请人对提交 的文件、证件 的真实性、有效性和合法性承担责任。所有
文件、证件应交验原件,中心校和教体局留存复印件;如遇特殊情况不能提交原
件 的,应当提交加盖主管单位公章 的文件、证件复印件。
4、申请人应当使用钢笔、毛笔或签字笔工 整地填写本表或签字。
5、本表所称“学校”指幼儿园和文化教育培训学校(机构)。
6、申请人提交 的各种文件、资料须规整、洁净、不得涂改。应当
A4纸 的规格,按照表内内容先后顺序装订成册,一式三份,上交
份。
统一使用
2份,自留一
本人已认真阅读上述《填表须知》,并愿意遵守上述各项规定 的
约束,保证本表填报内容及所附属文件符合国家有关法律法规 的规
定,真实、有效。
申办者签字:
申请日期:
年
月
日
提交 的材料目录
序号
材料名称
有关说明
页数
申办报告,内容应当包括:举办者、培养目标、办学规模、
办学层次、办学形式、办学条件、内部管理体制、经费筹
措与管理使用等
1
①申办单位 的营业执照、组织机构代码证和法定代表人身
份证;②申办人 的身份证、无违法犯罪记录证明(派出所
提供)
2
验原件、交复印件
3
4
联合办学 的须提交联合办学协议
验原件、交复印件
①交原件②验原件、交复
印件
①学校首届董事会(或其他形式决策机构)推荐法定代表
人 的决议;②拟任学校法定代表人 的身份证
校长学历证、教师资格证、职称证、任职上岗证、身份证、
无违法犯罪证明(派出所提供)
5
6
验原件、交复印件
学校董事 的身份证
验原件、交复印件
提供由会计师事务所出
具验资报告或银行存款
证明等,交原件。
7
开办资产来源、资金数额及有效证明文件,并载明产权
属捐赠性质 的校产须提交捐赠协议,载明捐赠人 的姓名、
所捐资产 的数额、用途和管理方法及相关有效证明文件
会计、出纳 的身份证、学历证书、会计资格证书、职称证
教师 的学历证书、教师资格证、职称证、身份证
学校土地产权、校舍产权证明或租赁合同
8
9
验原件、交复印件
验原件、交复印件
验原件、交复印件
10
11
由消防部门出具,验原
件、交复印件
12
学校消防验收合格证明
验原件、交复印件
验原件、交复印件
13
14
学校建筑质量合格证明
学前教育保教人员和卫生工 作人员须提供保健合格证
①学校章程②由首届学校理事会、
机构关于通过章程 的决议
董事会或其他形式决策
15
交原件
16
17
18
《江南中心校民办学校设立审批申报表》
根据有关政策法规应提交 的其他资料
注:提交 的所有证件资料 的复印件应由申办人签字确认。
一、办学基本情况
拟办学校
名
称
拟办学校
详细地址
占地面积
建筑面积
(平方米)
(平方米)
举办者
(单位或个
人)
联系电话
拟办学校
法人代表
联系电话
联系电话
拟任校长
固定资产
投资
流动资金
合计
开办资金
(万元)
其中
国有资产
拟办学校决
策机构形式
学校性质
培训内容
办学形式
学校规模
招生对象
文化教育培训机构(
)或者学前教育幼儿园(
)
二、申请办学个人情况
姓
籍
名
贯
性
别
民族
政治面貌
身份证号
文化程度
1寸或 2寸
近期彩照
出生日期
专业技术
职称
户口
所在地
家庭住址
邮编
人事关系
所在单位
电话
本人简历
何年月至
何年月
任(兼)
何职
在何地区何单位
证明人
家庭成员及主要社会关系
政治
年龄
面貌
关系
姓名
性别
工 作单位及职务
身份证复印件粘贴处
本人签名式样
说明:个人联合举办 的,每个举办人填写一份。
三、拟任校长履历表
姓
名
性 别
文化程度
身份证号
民族
政治面貌
出生日期
技术职称
照
片
是否具有教
是否具有校
长上岗证
师资格证
户口
所在地
本人
签名
家庭住址
邮编
人事关系
所在单位
电话
本人简历
何年月至何年月
在何地区何单位
任(兼)何职
证明人
身份证复印件粘贴处
本人签名式样
四、校园校舍情况表
2
2
学校占地面积(m)
建筑面积( m)
学校土地产权
归属单位
1、自有()
校舍产权
归属单位
2、租赁()
校舍建筑结构
3、国有资产( )
出租人
出租时间
年
月
日——
其
年
中
月
日
校园
校 舍
建筑面积
教辅
学生
宿舍
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