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［病例摘要］ 患者女性 ,25 岁，因面色苍白、头晕、乏力 1 年余，加重伴心慌 1
个月来诊。 1 年前无明显诱因头晕、 乏力，家人发现面色不如从前红润， 但能照常上班，
近 1 个 月来加重伴活动后心慌，曾到医院检查说血红蛋白低 ( 具体不详 ) ，给硫酸亚铁口服，
因胃难 受仅用过 1 天，病后进食正常，不挑食，二便正常，无便血、黑便、尿色异常、鼻衄
和齿龈出血。睡眠好，体重无明显变化。既往体健，无胃病史，无药物过敏史。结婚半年，
月经初 潮 14 岁， 7 天 /27 天，末次月经半月前，近 2 年月经量多，半年来更明显。 查
体： T36℃， P104 次 / 分， R18 次 / 分， Bp120/70mmHg，一般状态好，贫血貌，皮肤粘膜无出血
点，浅表淋巴结不大，巩膜不黄，口唇苍白，舌乳头正常，心肺无异常，肝脾不大 . 化
验：Hb60g/L,RBC3.0?1012/L,MCV70fl,MCH25pg,MCHC30%,WBC6.5?109/L, 分类 : 中性分叶 70%，淋巴 27%，单核 3%， plt260?109/L ，网织红细胞 1.5%, 尿蛋白 (-) ，镜检 (-) ，大便潜血 (-) ，
血清铁 50?g/dl 。 ［分析］ 一、诊断及诊断依据 (8 分 ) ( 一) 诊断： 1. 缺铁性贫血 月
经过多所致 2. 月经过多原因待查 ( 二) 诊断依据： 1. 月经过多 2. 化验：小细
胞低色素性贫血 3. 血清铁低 二、鉴别诊断 (5 分 ) 1. 慢性病贫血 2. 海洋性贫
血 3. 铁幼粒细胞贫血 三、进一步检查 (4 分 ) 1. 骨髓检查 +铁染色 2. 血清铁蛋
白、总铁结合力 3. 妇科检查：包括 B 超、必要时诊刮 四、治疗原则 (3 分 ) 1. 去除
病因：治疗妇科病 2. 补充铁剂
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