病理学-败血症.docxVIP

败血症 概念：败血症是由于病原微生物及其毒性产物持续存在于血液内所引起的一种急性全身 性感染。也称为 “全身性感染 ”。 败血症一般是在机体抵抗力极度降低的情况下， 病原微生物感染后， 很快突破机体的免疫 系统，进入血液循环， 并且大量生长繁殖， 散布到全身各器官， 使机体处于严重的中毒状态。 细菌一般不在机体的循环系统内繁殖， 血液内出现细菌， 是细菌感染灶内的细菌向血液 倾注，而机体一时不能将其完全清除的结果。 败血症也不是一种独立的疾病， 是许多传染病或非传染病中常见的临床症状，  也是一种死因。 败血症和菌血症、毒血症、脓毒败血症的区别 菌血症是指病原体侵入机体， 突破防卫屏障， 进入血液循环， 但在血液中并不生长繁殖， 而是呈一过性的，这可能是败血症的早期症状或带菌现象。 毒血症是病原体侵入机体后，在局部生长繁殖，产生毒素，释放到血液中， 引起机体中 毒（例如：破伤风） 。毒血症主要是由于病原微生物作用，其次也和全身物质代谢，肝肾的 解毒，排毒障碍有关。 脓毒败血症：如局部感染化脓，化脓性细菌以栓子的形式进入血液，随血转移到全身， 在其它组织、器官形成转移性化脓病灶。 与败血症具有相似的病理变化。 不同是：化脓性细菌从病灶侵入血液和淋巴， 以栓子的形式转移到其它组织、器官，形成颗 粒不一、大小不等的 转移性化脓灶 。 由于感染引起脐败血症时， 病原体经血液转移到肺脏和四肢关节等部位。  形成化脓性肺 炎或化脓性关节炎。 脓毒败血症也可常在某些传染病中看到，  马腺疫和坏死杆菌病时， 在肺和肠系膜淋巴结 等部位往往出现转移性化脓灶。 除此以外，还有 病毒血症 和虫血症。 病毒血症 是指病毒在血液中大量存在的现象，可以发展成  病毒性败血症。 虫血症 是指原虫在血液中大量存在的现象，可以发展成 败血性原虫病。 二、败血症的机理 无特定的病原体，在机体抵抗力降低时侵入机体，均可以引起败血症。 很多的细菌性、病毒性传染病，都可以造成败血症，如，炭疽、猪丹毒、鸡新城疫等， 常常都以败血症为死亡的结局。 一些慢性传染病（鼻疽、结核） 。虽然表现为局部炎症，但机体抵抗力降低时，也可以 出现败血症形成。 这种败血症，我们称之为 “ 传染病型败血症” 。 还有一种败血症是由非传染性病原体引起， 不属于传染病的范畴， 这种败血症不传染其 他动物。而是由于机体局部病变，继发感染了葡萄球菌、 绿脓杆菌或腐败杆菌所引起， 在局 部炎症的基础上发展为败血症，称为 “ 感染型创型败血症” 。 由非传染性病原微生物侵入机体时，在局部产生一个综合的复症，称为“ 侵入门户” 。 首先在侵入门户表现充血、淤血、肿胀和炎症反应。 然后由于病原的扩散，感染门户周围的淋巴管和静脉管发炎，局部结肿胀。 有时机体极度衰竭时，往往局部炎症反应不明显，病原即可侵入血液循环发生败血症， 这时侵入门户表现不明显。 由于传染性病原菌和病毒引起的败血症侵入门户一般不明显  “ 隐 原性败血症” 。 三、败血症的分类和病变特点 根据病原微生物的不同，败血症可分为两类：传染病型败血症、感染创型败血症。 （一）传染病型败血症 传染病型败血症由于动物呈现菌血症败血症状态， 机体处于严重的中毒， 出现一系列的 1 全身病理过程，由于严重的中毒和物质代谢障碍，各组织器官发生不同程度的变性、坏死。 1 尸僵不全：尸腐提前，由于微生物大量繁殖，尸体极易腐败，并且由于骨骼变性，所以常见尸僵不全，由于体内含硫蛋白质分解产生二氧化硫再与血红蛋白中铁结合，形成硫化铁，使尸体发绿发臭。 2.血凝不良：血液呈煤焦油样，浓稠，暗红色。 原因：尸体中过量的二氧化碳和血钙结合， 并且微生物使全身凝血物质破坏， 发生血凝 不良， 由于微生物的作用和血液理化性质的改变， 发生溶血， 故大血管内膜、心内膜和气管 粘膜等，被血红蛋白染成红褐色。 由于溶血和肝功能不全， 间接胆红素在体内蓄积， 可视粘膜和皮下组织被染成黄色。  肝、 脾、淋巴结有含铁血红素沉着，多数毛细血管有透明血栓。 3.全身水肿：由于细菌损伤血管壁，产生水肿，皮下组织呈胶冻样浸润。四肢腰背、腹部皮下以及浆膜和粘膜下的疏松结缔组织有浆液性出血性浸润。 4.全身出血：心包、心外膜、胸腹膜、胃肠粘膜以及实质器官被膜有散在的点状出血或斑状出血。 5.脾肿大：脾脏肿大 2～ 4 倍，边缘钝圆，表面呈黑紫色。脾组织软化呈泥状，触之有波动 感。切开后，断面隆起，呈紫红色或紫黑色。脾小体和脾小梁不明显，用刀背轻刮切面，附 有多量的紫黑色的血粥样物（刮过量大） 。有时由于脾肿大严重，可造成破裂和内出血。 脾肿大的原因： 脾小梁和被膜的平滑肌变性， 收缩力减退， 因而脾髓高度淤血、 缺氧、