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EDTA 抗凝剂引起的血小板减少和白细胞增多 文 章 来 自 中 华 检 验 医 学 网 （ ） ， 原 文 地 址 ： /articleview/2008-12-18/article_view_7729.htm 作者：魏娟，左红 作者单位：石河子大学医学院第一附属医院，新疆 石河子 832000 PLT Decrease and WBC Increase caused by EDTA Anticoagulant WEI Juan,ZUO Hong (The First Affiliated Hospital of Medical College of Shihezi University,Shihezi,Xinjiang 832000,China;The Hospital of Agricultural tenth Division,Beitui,Xinjiang 836000,China) Key words:EDTA anticoagulant;Effect;PL T decrease 目前临床血液学一般检查最常用的检测仪器是血细胞分析仪， 它以检测速度快、 精确度 高、操作简便的优势为临床提供着有用的实验指标，对疾病的诊断和治疗有重要的意义。 全血细胞分析常用的抗凝剂 EDTA 对细胞形态和血小板计数影响很小，它不影响细胞 数目及体积大小， 对红细胞形态影响最小， 而且还可以抑制血小板聚集。 根据国际血液学标 准化委员会 1993 年文件建议血细胞计数用 EDTA K2 作抗凝剂，用量为 EDTA K2 2H2O 1.5 mg/ml ～2 mg/ml 血液。近年来因 EDTA 引起血小板聚集发生血小板假性减少并不 少见，下面是 1 例血小板减少患者 ,经试验分析为 EDTA 依赖性假性血小板减少（ EDTA PTCT ）。 1 资料与方法 1.1 临床资料  患者，男， 64 岁，因肺癌多次入院化疗，此患者在门诊行血常规化验 示血小板正常（检测结果距抽血不超过 30 min ），入院血球分析示血小板计数明显低于参考 值范围。（检测结果距抽血时间 2 h）。 1.2 仪器与试剂 深圳迈瑞公司 Bc－ 3000 全血细胞分析仪，与仪器配套试剂及质控 品。 1.3 材料 EDTA K2 真空静脉采血管，枸橼酸钠（ 1∶ 9）真空静脉采血管，草酸铵 稀释液，瑞氏染液，盐酸稀释液。 1.4 方法 分别用 EDTA K2、枸橼酸钠抗凝管各采外周静脉血 2.0 ml, 于采血后即刻、 0.5 h 、1 h、2 h 在血细胞分析仪上测定并记录 WBC 、PLT 及 MPV ，采集患者手指末稍血 20 μ l 加 0.38 ml 盐酸及草酸铵稀释液进行手工 WBC、 PLT 计数，并制备血涂片观察血小板数 量，形态和分布情况。 2 结果 见表 1。 表 1 不同时间两种抗凝血  WBC、 PLT 及 MPV 三项参数结果（略） 使用 EDTA K2 抗凝剂的样本 PLT 随着时间延长快速下降， MPV 增大， WBC 计数增 高，使用枸橼酸钠抗凝剂的样本三项参数结果在 2 h 内稳定，手工计数 WBC 、 PLT 数与仪 器上即刻测定的数值相一致， 血涂片镜检血小板聚集， 随着时间延长血小板聚集越明显。 该 患者血凝分析正常， 全身皮肤无出血现象， 住院后血小板减少属于假性减少， 跟样本周转时 间长有关。 3 讨论 目前血液分析仪多采用电阻抗法为原理进行血细胞分类和计数。  根据血细胞相对非导电 性质悬浮在电解质溶液中的细胞颗粒在通过计数小孔时可引起电阻的变化为基础， 对血细胞 进行计数和体积测定， 可见它只是以细胞体积大小来进行。 采用 EDTA K2 抗凝的样本随 着时间延长血小板聚集， 分析仪不能计数凝集的血小板， 导致本在正常范围的血小板计数很 低，当聚集成堆与白细胞体积接近时可被细胞分析仪当作白细胞进行计数， 造成此患者血小 板假性减少和白细胞假性增多。 涂片显微镜下血小板形态也有所变化， EDTA 抗凝血中的血 小板形态由圓盘状变为椭形球状， 体积增大， 使电阻抗法血细胞分析仪脉冲增大， 引起 MPV 增大。 研究资料表明， EDTA 依赖性假性血小板减少症是由  EDTA 盐抗凝时可诱导血小板互相 聚集， 堆积发生卫星现象 （血小板围绕在单核细胞或淋巴细胞周围呈现卫星现象） 致使全自 动血细胞分析仪不能确认血小板而计数偏低 ［ 1］。EDTA 抗凝血引起的假性血小板减少可见 于正常人，但多数情况下伴发某些疾病如癌症、自身免疫性疾病、传染性单核细胞增多症、 肺心病、肝病及一些原因不明的病症［