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医院就诊病人满意度问卷调查表
尊敬的病员朋友:
您好!为了使您在我院诊疗期间享受到更好的服务,准确评价我院的诊疗服务情况,我们组织这次问卷调查,希望得到您的大力支持。请您仔细阅读每一个问题,请根据您在我院期间的体验和感受,在您认为最符合的空格中打“√”。您所有的选择没有对和错,均是合理的。请如实填写此问卷。对您的积极参与,我们将以您的资料做为月末抽奖的依据,祝您好运!谢谢!
您的姓名: 您的联系方式:
您就诊的科室: 您的详细地址:
1、您是通过什么渠道最初了解到我们医院的?
□电视 □路牌广告 □出租车广告 □熟人介绍 □住在附近 □宣传资料 □电影下乡
2、与公立医院相比,你认为我院的收费是否合理? □偏高 □合理 □偏低
3、您对就诊过程中我院的服务总体评价如何? □满意 □基本满意 □不满意
4、您觉得我院的就诊和治疗环境(情况)如何? □整洁 □较整洁 □不整洁
5、您觉得导医的服务态度如何? □满意 □基本满意 □不满意
6、您觉得接诊医生的接待情况如何? □好 □比较好 □差
7、您觉得医生的诊疗技术如何? □好 □比较好 □差
8、您对医生向您通报的治疗方案或注意事项是否满意? □满意 □基本满意 □不满意
9、医生能否耐心解答您提出的治疗方面的问题? □能 □一般 □不能
10、您觉得药剂科人员的服务态度如何? □满意 □基本满意 □不满意
11、您觉得放射科人员的服务态度如何? □满意 □基本满意 □不满意
12、您觉得检验科人员的服务态度如何? □满意 □基本满意 □不满意
13、您觉得收费科人员的服务态度如何? □满意 □基本满意 □不满意
14、住院后,您是否听过有关住院、探视注意事项的介绍? □有详细介绍 □一般 □不清楚
15、您觉得护理人员的服务态度如何? □满意 □基本满意 □不满意
16、当您呼唤时,护士能否及时到床边,处理是否满意? □及时满意 □一般 □不满意
17、护士是否经常巡回病房? □是 □一般 □不是
18、发药时,护士是否指导您按时服药? □是 □一般 □不是
19、您对医疗、护理措施是否满意、放心? □满意 □基本满意 □不满意
20、您住院时的伙食如何? □好 □比较好 □差
21、病房能否按时供应开水? □能 □有时能 □不能
22、您对医院的病人被褥是否满意? □满意 □基本满意 □不满意
23、您对自己所支付的医药费用是否明了? □明了 □基本明了 □不明了
24、您的其他的意见和建议:
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