医院临床教学实践中患者的隐私权保护研究-2019年教育文档.docVIP

医院临床教学实践中患者的隐私权保护研究 　　两千多年前，《希波克拉底誓言》中就对如何保护患者的隐私有过这样的论述：“……对看到或听到不应外传的私生活，我绝不泄露……”。虽然那时还没有隐私权的概念，但对病人私人信息的保护已经成为对医疗执业者的基本要求。时至今日，患者的隐私权应当予以保护已经成为世界各国法律界与医学界的共识，我国在相关法律及规章中也明确提出保护患者的隐私。《执业医师法》第22条规定：“医师在执业活动中应当关心、爱护、尊重患者，保护患者的隐私。”《侵权责任法》第62条规定：“医疗机构及其医务人员应当对患者的隐私保密。泄露患者隐私或者未经患者同意公开其病历资料，造成患者损害的，应当承担侵权责任。” 　　在隐私权保护的进程中，我们也发现了一些法律仍然不可及的问题：相关医事法律中缺少对患者隐私权范围的详尽说明，使医疗活动中患者的权利内容存在不确定性；患者的隐私权保护仅仅停留在预先性保护的层面上，即强调医生的注意义务，而权利受到侵犯后的救济性保护尚待深入研究；医院的临床教学活动使患者的私密信息面临更大的泄露风险，近年来随着患者维权意识的增强，此类纠纷亦呈上升趋势，但鉴于临床教学的必要性，如何缓和两者的矛盾也陷入两难的境地，目前尚无稳妥的解决办法。本文试以医院的临床教学活动为视角，浅谈此前提下患者隐私权的保护。 　　一、临床教学活动中涉及患者隐私权的典型案例 　　某市患者甲去市妇产科医院做妇科手术，在准备术前检查时，其主治医生带进多名实习生，并以该患者为教学对象讲解各部位名称、症状等。其间该名患者要求实习医生回避，但被医生告知此种做法属医院惯例，并持续讲解了长达五、六分钟的时间。患者甲认为该名医生侵犯了自己的人格尊严和隐私权，遂将该名医生及其所在医院告上法庭。 　　此案2001年发生在我国新疆地区，也是全国首例因患者被医院当作教学对象，致使患者提起诉讼要求给予精神损害赔偿的案例，当时在全国医学界和法学界引起了极大的争议。医学界认为，如果医院没有临床实践教学，根本无法达到培养医学院学生的目标，况且法律对医院的此种做法并无禁止性规定，因此这种做法不构成侵权。而法学界则认为，医院的做法严重侵害了患者的人格尊严和隐私权。医生检查患者身体甚至邀请多名专家会诊是医疗行为之必须，但在未经病人同意的前提下，在主治医生以外的人面前擅自暴露患者的隐私部位并进行讲解，则构成侵犯患者隐私权的行为。此案发生至今已十年有余，其间青岛市也审结过同类案件，并最终认定医院侵犯患者隐私权，并为此向患者赔偿了精神抚慰金。 　　虽然2009年出台的《侵权责任法》确定了患者的隐私权不受侵犯，近些年各大医院也相继在院内形成了一些在临床教学中保护患者隐私的惯例做法，但法律规定与医院的具体做法无法衔接、各自为政，两者的冲突在医疗活动中仍然突出，使患者的隐私权保护在法律的管辖范围内发展相对缓慢。而培养医生的临床教学活动与患者保护隐私权的矛盾如何平衡，更是在法学界与医学界比较棘手的问题。 　　二、临床教学中保护患者隐私权的必要性 　　（一）有效保护患者的隐私权是医疗模式从父权向医患沟通转变的必然要求 　　古语有云“医者父母心”，可见在传统的医患关系中以医生为中心，患者只是被动的接受治疗。但随着个人权利和自由观念在近现代的勃兴以及医学技术的进步，由医师单方面决定所有医疗行为的父权主义医疗模式在西方首先受到了质疑和挑战，患者逐渐成为医患关系的中心。①医患关系――从传统的父权主义医疗向医患间的沟通模式转变，促使患者的某些关乎个人尊严的权利被提到了法律保护的层面上来，隐私权就是其中的重要一项。 　　（二）有效保护患者的隐私权是病人获得健康权的重要条件 　　病人与医生建立医患关系的最终目的是要收获健康权，而病人在治疗期间的心理健康对身体的恢复同样起着至关重要的作用。我国的传统文化决定了国人含蓄的性格，即使现代医患关系正在向更加注重人文关怀转变，在隐私权受到侵犯的情况下，作为患者对自己的主治医生表明拒绝的态度的几率仍然很小，以上案例中敢于提起诉讼的患者在有过同样经历的患者中也只是凤毛麟角。隐私权被侵犯的心理不适后果只能由患者独自承担，这种情况无形中为患者的身体健康设置了障碍。 　　（三）临床教学活动的介入使患者的隐私权面临更大威胁 　　随着现代社会的发展，隐私权在现代社会意义日益彰显，成为一项重要的民事权利。特别是随着网络信息的发展，个人生活情报的收集和泄露、对个人身体隐私的窥探，对生命信息和遗传基因的保护，这些都极大的促进了隐私权概念的发展。②而在以西方医学为基础的现代医疗体系中，“询问”或“检查”――这种在隐私权的保护问题上应该避讳的词汇，却是医疗活动最开始和必要的一环，医生需要通过了解病人的年龄、职业、病史甚至生活习惯等一系列私人信息开展治疗，病人也只能以让