医疗机构自查工作报告.docVIP

医疗机构自查报告 为了提高医疗服务质量和技术服务水平，我所对照《医疗机构管理条例实施细则》进行了严格的自查自纠工作。现将有关自查情况汇报如下：? ??一、领导重视，严密组织? 我所召开了会议，对自查工作进行严密部署。会上，成立了由杨永林任组长的自查领导小组，严格对照《医疗机构管理条例实施细则》进行了认真细致的自查自纠工作，取得了明显效果。? 二、自查基本情况?  （一）机构自查情况：单位全称为“********卫生所”，?所有制形式为集体，经营性质为非营利；位于讷河市和盛乡和盛村；法人代表：***。具有讷河市卫生局颁发的《医疗机构执业许可证》，执业许可证号：************，有效期限至2018年12月31日。我院对《医疗机构执业许可证》实行了严格管理，从未进行过涂改、买卖、转让、租借。诊疗科目有预防保健科、全科医疗科；业务用房面积62平方米。??  （二）人员自查情况：我所现有卫生技术人员4名，人员资质均为乡村医生。我所从未超范围注册开展执业活动和诊疗活动；从未使用未取得相关资质的人员或一证多地点注册的医师从事医疗活动，所属卫生技术人员均挂牌上岗，并设立了监督栏对外公开。?  （三）提高服务质量：按照卫生行政部门的有关规定、标准加强医疗质量管理，实施医疗质量保证方案；定期检查、考核各项规章制度和人员岗位责任制的执行和落实情况，确保医疗安全和服务质量，不断提高服务水平。?  （四）所内交叉感染管理情况：成立了所内交叉感染管理领导小组，由***、***、***等组成。经常对有关人员进行 教育培训，建立和完善了医疗废物处理管理、所内感染和消毒管理、废物泄漏处理方案等有关规章制度，有专人对医疗废物的来源、种类、数量等进行完整记录，定期对重点部位开展消毒效果监测，配制的消毒液标签标识清晰、完整、规范。?  （五）固体医疗废物处理情况：对所有医疗废物进行了分类收集，按规定对污物暂存时间有警示标识，污物容器进行了密闭、防刺，污物暂存处做到了“五防”?，医疗废物运输转送为专人负责并有签字记录。?  （六）一次性使用医疗用品处理情况：所有一次性使用医疗用品用后做到了浸泡消毒、毁型后按有关规定进行无害化消毒、焚化处理，并有详细的医疗废物处理记录，无转卖、赠送等情况。所有操作人员均进行过培训，并具有专用防护设施设备。?  （七）疫情管理报告情况：我所建立了严格的疫情管理及上报制度，规定了专人负责疫情管理，疫情登记簿内容完整，疫情报告卡填写规范，疫情报告每月开展一次自查处理，无漏报或迟报情况发生。?  （八）药品管理自查情况：我所所有药品均为卫生院网上统一采购，配送企业统一配送、卫生院分拨的基本药物。经查我所从未使用过假劣、过期、失效以及违禁药品。? 三、存在不足? 一是由于经费等诸多条件所限，医疗设备短缺，一定程度上影响了相关业务的深入开展，发展的后劲不足；二是受机制所限，工作量大，到上级医疗机构进修的机会不多，知识更新的周期长，一定程度上影响了服务水平向更高层次提高；三是目前人员技术力量相对薄弱，有待于加强。 ?四、今后努力方向?  ?我所一定以此次自查为契机，在上级业务主管部门的领导下，认真贯彻落实上级会议精神，严格遵守《医疗机构管理条例》，强化管理措施，优化人员素质，求真务实，开拓创新，不断提高医疗服务质量和技术服务水平。?  **********卫生所 2014年11月30日