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血液透析治疗下机操作考核标准 考核内容 考核得分 1. 保证透析治疗质量，并安全地结束治疗 2. 满足患者需求，尽可能减轻疼痛和避免失血 目的 3. 观察器的凝集度，指导临床抗凝药物的使用 5 4. 根据患者心功能及脱水量，掌握生理盐水进入量，保证 生命体征平稳 1. 护士：衣帽整洁，戴口罩、帽子 2. 患者：了解治疗目的，做好准备（自备药、袖带、创可 贴等） 3. 环境：空气清洁、环境整洁，尽可能避免人员走动 准备 5 4. 物品：治疗车上层：治疗盘、碘伏瓶、棉签、无菌纱布 、血管钳、胶布 4-6 根、生理盐水 500ml 治疗车下层：医疗污物桶、锐器盒干燥、清洁废水桶（下 机前内面套上一次性黄色垃圾袋 1. 患者治疗时间、治疗脱水量等治疗参数是否到位 2. 评估血压等生命体征是否正常，评估患者心功能状况 评估 3. 检查患者血管通路的类型，以及有无渗血、感染、分泌 5 准备 物等异常情况 4. 评估透析器使用状况，指导临床调节抗凝药物 1. 透析结束前检查（透析时间、超滤脱水量等） 5 2. 揭开血管敷料，消毒和护理血管通路（皮肤感染患者不 能贴创可贴）（动脉内瘘针眼贴创可贴，留置导管进行导 5 管护理） →准备生理盐水 250～500ml，并补液管连接于生 理盐水瓶上 3. 关闭透析键 →关闭血泵 5 4. 关闭并分离血管通路和动脉内瘘穿刺针，将血路管道动 脉端连接于补液管夹→（同时用 20ml生理盐水注射器接动 10 标准 脉内瘘穿刺针，将穿刺针内血液推注入体内） 操作 5. 打开血泵，以 Qb=50-100ml/min （对心功能差的患者， 关键 Qb80ml/min） →缓慢用生理盐水回血，血管钳轻轻夹动 10 环节 脉路管道，从动脉端向静脉驱赶血液 6. 将透析器从固定架上取下，用手轻轻揉转，血管钳轻叩 透析器动脉端，再轻巧透析器静脉端（观察透析器凝集 度）。生理盐水大于透析器和血路容量或 NS液面达到静脉 10 壶时（静脉端血路颜色变为淡洗肉水样，需要生理盐水 200～300ml） 第 1 页，共 2 页 血液透析治疗下机操作考核标准 考核内容 考核得分 7. 关闭血泵→关闭并分离血路管道静脉端和静脉内瘘穿刺 10 针（透析器、静脉管路内没有空气） 8. 将血路管道静脉端连接于废液袋，开启血泵，将管路中