暂住登记申报表(样表).docx

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暂住登记申报表(样表) 所属社区: 填报日期:填表日期 基本情况 身份证号 必填 照片 (一寸近照) 姓名 必填 性别 必填 民族 必填 曾用名 有写,没有 填“无” 文化程度 必填 婚姻状况 必填 身高 (cm 必填 体重(kg) 必填 鞋号 必填 血型 知道写不 知写“未 知” 政治面貌 □党员 □团员 □群众(对应框内打““”) 离开 时间 交表时 咨询 户籍详地 与身份证地址一致 本人手机 必填 暂住情况 现居住详 址 新郑市龙湖镇双湖大道东路(街)126号院1号楼一单元1层111号 居住处所 类别 □租赁房屋 □居民家中 □自购房 □单位内部(统选)□其他 共同居住 人姓名 同寝室居住人(一人) 联系电话 必填 房东姓名 房东电话 居住事由 □务工(教职工)□经商 □就学(学生)□就医 □其他 拟居住期 限 □ 3个月 □ 6个月 □ 1年(打“ V) □ 2年 □长期 现从事职 业 学生或教师 工作单位 河南医学咼等专科学校 审核情况 协管员 社区民警 主管领导: 注: 现从事职业必须如实填写,如:个人经营者、服务员、厨师、美发师、汽修维修、保姆、 卖菜、售货员、装修工、建筑工、快递员、司机、保安、学生、废品收购等。

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