儿童过敏病之认识.pptVIP

Atmosphere Australia/New Zealand rev 1 兒童過敏病之認識  兒童過敏病 牛奶過敏 異位性皮膚炎 氣喘 過敏性鼻炎 蕁麻疹,食物過敏及全身性過敏反應 過敏病可影響不同年齡（過敏進行曲） 可同時有二種過敏症狀，已有一種過敏症狀時，將來有另一種過敏病的機會會比一般人高。 台北市學童過敏病盛行率仍增加 過敏病如何發生 異位性皮膚炎 一種慢性且易復發的搔癢性皮膚病變 嬰幼兒期(2月-2歲): 除尿布包裹範圍外，全身可能會波及， 尤其臉部， 頸部及四肢伸側部分。 兒童期(2-12歲): 大部分發生於手肘凹窩， 膝膕部及頸部 青少年及成人期:常見四肢屈側， 甚至手掌及腳掌。 病灶處為乾燥紅斑， 丘疹， 可續發小水泡性， 滲出性及結痂性病灶，甚至呈現慢性增厚變化。 氣喘 氣喘是一種呼吸道的慢性發炎疾病 會引起呼吸道過度敏感及可逆性呼吸道阻塞(有時為部份可逆性) 容易因外在刺激而發生咳嗽、喘鳴、胸悶及不等程度的呼吸困難。 慢性夜間咳嗽,運動咳嗽 過敏性鼻炎 吸入特定過敏物質或接觸惡化因素，鼻子就會發癢、打噴嚏、流鼻水、鼻塞。尤其天氣變化之清晨 可分為季節性與全年性過敏兩大類。 台灣屬海島型氣候，溼熱、溫差大，且空氣污染嚴重。過敏性鼻炎病人約17～19％合併氣喘，而56～74％氣喘病人可能合併過敏性鼻炎。 過敏疾病對生活的影響 1.症狀會持續多年 2.發作頻繁 3.可能影響情緒, 學習能力, 心理發展, 課業生活及學習狀況 4.氣喘嚴重時, 影響生長, 生命會受威脅 5.金錢花費較多影響父母工作 過敏病治療 1.環境控制生活照護 降低過敏原及刺激物接觸的環境 2.對症下藥及預防發作 症狀治療與預防保養 口服與局部給藥(嘴吸入,鼻噴入,皮膚擦藥) 3.減敏療法 過敏性鼻炎及氣喘 過敏病治療 參加衛教活動 定期醫療門診追蹤 居家自我監測及處理 過敏原尋找方式? 1.病史詢問 2.皮膚測試 3.抽血檢驗過敏原 常見過敏原 1.吸入性: (1)家塵中之塵蟎 (2)黴菌 (3)花粉 (4)蟑螂 　 (5)貓狗有毛之寵物 2.食物:牛奶,花生,海鮮(有殼),有仔水果,蛋 白,小麥等 塵蟎生態 臺灣最常見之過敏原，八腳節肢動物，大小約0.17~0.5公釐，顯微鏡才可見 躲在家裡的灰塵中，以人之皮膚、毛髮為食 攝氏25℃及溼度75~80%長得最好 家塵死亡後的屍屑及糞便易致過敏 臥室及客廳為塵蟎活動的主要的場所，尤其枕頭、毯子、床墊塵蟎更多 居家環境避免空氣過敏原 維持空氣品質及除濕 空氣濾清器 高效率微粒過濾裝置, HEPA, high efficiency particulate air 使用除濕機 濾網勤於清洗或更換 寵物處理 不養毛皮寵物為原則 隔離寵物, 清洗寵物 室內清潔及寢具處理 吸塵器 (雙層集塵袋及HEPA), 空氣濾清器 (HEPA) 高效率微粒過濾裝置(HEPA)臨床效果 避免空氣過敏原控制氣喘 氣喘病人暴露 居家多種空氣過敏原 抽煙及其他有害吸入物影響 多方面徹底環境控制 可明顯改善氣喘症狀，缺課，急診處置 效果可持續1年 改善情形與屋內蟎及蟑螂的量下降成正比 包括教育，防塵套，HEPA吸塵器，臥室HEPA filtration，二手菸及徹底除蟑，打掃等 主要的室外空氣污染物 氣體 無機氣體: 二氧化硫(SO2)、二氧化氮(NO2)、一氧化碳(CO)、臭氧(O3)等。 有機氣體: 揮發性有機物(VOCs)、碳氫化合物(HCs) 固體: 懸浮微粒(PM) TSP、PM10、PM2.5 附著在懸浮微粒上的微量毒性污染物: 戴奧辛(Dioxin)、重金屬、多環芳香烴碳氫化合物(polycyclic aromatic hydrocarbon, PAHs)等。 空氣污染增加氣喘孩童住院率 香港 空氣污染- 增加過敏盛行率 呼吸道過敏生活照顧原則非過敏原 預防呼吸道感染 避免空氣刺激物 室內外空氣污染或刺激物 (二手煙、工廠或車輛廢氣、燒香、香水、蚊香、殺蟲劑、油漆) 乾冷空氣 注意保暖避免溫差變化大 避免長時間劇烈運動 劇烈情緒變化 冰水冬天忌口、夏天適可而止 嬰幼兒異位性(過敏)皮膚炎生活照顧 皮膚清潔 保濕 避免環境中的惡化因素 食物: 20~30%的異位性皮膚炎孩童對食物會有過敏反應 衣著：穿純棉寬鬆內衣、衣褲，清洗液沖乾淨，勿殘留衣物 住家環境: 避免空氣過敏原 注意天氣變化及避免流汗：夏天怕流汗, 冬天怕乾躁 避免皮膚接觸刺激物: 如有機溶劑、肥皂、香水、清潔劑。 心情放輕鬆: 避免情緒壓力使異位性皮膚炎惡化。 避免感染: 指甲剪短,晚上睡覺考慮戴連指手套，避免搔抓 Q：除了塵蟎之外，家中還有哪些污