第四章消化系统.docx

第四章 消化系统疾病患儿的护理 【名词解释】 1. 胎粪 2.2 ∶ 1 溶液 3. 累积损失量 4. 轻度脱水 5. 中度脱水 6. 重度脱水 7. 低渗性脱水 8. 等渗性脱水 9. 高渗性脱水10.* 生理性腹泻【简答题】 1. 简述口腔炎的护理要点。 2. 婴幼儿为什么易患腹泻？ 3. 比较几种不同程度脱水的临床特点。 4. 比较几种不同性质脱水的临床特点。 5. 简述代谢性酸中毒的临床表现。 6.* 简述婴儿腹泻的脱水、酸中毒被纠正后发生低血钾的原因。 7. 说出婴儿腹泻伴脱水经补液后脱水基本纠正， 婴儿突然出现惊厥的原因？为什 么？ 8. 说出小儿腹泻伴轻、 中度脱水， 用 ORS纠正脱水时， 最初 4 小时内 ORS液的用 量。 9. 简述腹泻患儿的饮食护理。【病例讨论题】 1. 患儿玲玲，女， 10 个月。 3 日前（ 10 月 2 日）开始腹泻，每日排便 7～8 次， 呈蛋花汤样，无发热及呕吐。体温 37.2 ℃，发育正常，营养良好，神清，精 神可，皮肤弹性稍差， 粘膜稍干燥， 眼窝、前囟凹陷不明显， 心肺无异常， 肝、脾不大。血清钠 132mmol/L, 血清钾 4.1mmol/L 。 问： (1) 临床诊断。 (2) 补液的最佳途径。 (3) 补液的方法及注意事项。 2. 患儿冬冬，男， 8 个月。因吐泻 3 日，加剧 1 日，尿少入院。体温 38℃，脉搏 120 次/ 分，呼吸 40 次/ 分，体重 9Kg。发育正常，营养一般，神志清，精神委靡，皮肤弹性差，粘膜干燥，口唇樱红，眼窝、前囟凹陷明显，心肺无异常， 肝、脾未及。血清钠 135mmol/L, 血清钾 4mmol/L, 二氧化碳结合力 15mmol/L。 问： (1) 临床诊断。 (2) 第 1 日静脉补液的步骤。 3. 患儿毛毛，男， 9 个月，人工喂养。 3 日前（ 10 月 8 日）开始腹泻，大便每日 约 10 余次，水样便，伴低热，偶有呕吐，昨日起尿少。体温 38℃，血压 60/40mmHg，发育正常，营养一般，精神委靡，皮肤弹性极差，粘膜极干燥，前囟凹陷，口 腔粘膜有白色点片状物，强拭去可见红色疮面，心肺无异常，肝、脾未及，四 肢凉。血清钠 140mmol/L, 血清钾 4mmol/L。问： (1) 临床诊断。 (2) 列出主要的护理诊断及预期目标。 【选择题】 A1 型题 1. 母乳在胃内的排空时间是 A.1.5 ～2 小时 B.2 ～ 3 小时 C.3 ～4 小时 D.0.5 ～1 小时 E.3.5 ～4.5 小时 2. 婴儿易发生溢乳的主要原因是 A. 贲门括约肌较松弛 B. 幽门括约肌较松弛 C. 贲门括约肌较紧张 D.幽门肥大性狭窄 E. 胃呈水平位 3. 婴儿的小肠约为身长的 A.3 倍 B.4.5 倍 C.5 ～7 倍 D.7 ～8 倍 E.10 倍 4. 一般情况下，母乳喂养儿粪便外观为 A. 黑绿色 B. 黑色 C. 暗褐色 D. 淡黄色 E. 金黄色 5. 关于鹅口疮的叙述，错误的一项是 A. 多见于新生儿、营养不良儿等  B. 口腔粘膜白色点片状物 C.口腔疼痛，拒食 D. 可蔓延发展到消化道及呼吸道 E. 强拭可见红色疮面 6. 关于口腔炎的护理，不妥的措施是 A. 给予微温、凉的流质或半流质饮食 B. 及时消毒患儿的食具、玩具、毛巾等 C.清洗口腔应在饭后立即进行 D.清洗口腔时动作应轻、快、准 E. 局部涂药后勿立即饮水或进食 7. 婴儿轻型、重型腹泻的主要区别在于 A. 腹泻次数 B. 是否伴有呕吐 C. 有无发热 D.大便是否呈蛋花汤或水样 E. 有无水、电解质紊乱 8. 不属于低渗性脱水特点的一项是 A. 失钠多于失水 B. 易出现休克 C. 多见于营养不良小儿 D.主要为细胞外液减少 E. 粘膜干燥，口渴等 9. 小儿脱水维持治疗阶段输液的时间是 A.4 ～6 小时 B.6 ～8 小时 C.8 ～12 小时 D.12～ 16 小时 E.16 ～24 小时 10. 低钾血症的临床表现不包括 A. 腱反射减弱 B. 骨骼肌无力 C. 肠鸣音亢进 D. 心音低钝 E. 心电图Ｔ波低平，出现Ｕ波 11.* 低血钾症的原因不包括 A. 长期禁食 B. 应用糖皮质激素 C. 胃肠引流 D. 口服安体舒通 E. 腹泻 12. 轻度酸中毒时二氧化碳结合力为 A. ＜5mmol/L B.5 ～ 9mmol/L C.9 ～13mmol/L D.13 ～18mmol/L E.18～ 20mmol/L 13. 代谢性酸中毒时不易出现的临床表现是 A. 口唇樱桃红 B. 呼吸增快 C. 手足搐搦 D. 精神委靡 E. 烦躁不安 14. 符合轻度高渗性脱水的表现是 A. 失水占体