30例贲门失弛缓症经腹手术的临床治疗分析.docVIP

精品文档（可编辑） 值得下载 30例贲门失弛缓症经腹手术的临床治疗分析 [摘要] 目的 探讨贲门失弛缓症经腹手术的临床治疗效果。方法 选取60例贲门失弛缓症患者为研究对象，平均分成两组，实验组与对照组，对照组患者给予常规手术治疗，实验组患者给予经腹手术治疗，比较两组患者手术治疗的临床疗效。结果 30例实验组患者完全治愈22例（73.3%），明显好转8例（26.7%），有效率100.0%；对照组患者完全治愈14例（46.7%），明显好转9例（30%），有效率为76.7%；实验组术后并发症的发生率及住院时间较对照组有明显降低，两组比较差异有统计学意义（P0.05）。 1.2 治疗方法 对照组：采取常规手术治疗。 实验组：患者平卧，全麻或硬膜外麻醉后行上腹部正中切口手术，首先将剑突切除，进腹后，为避免影响食管的暴露，可将左侧肝叶右翻，将肝左叶的三角韧带和冠状韧带离断，以便食管的腹段和贲门显露。将腹段食管的腹膜沿折向横膈横切， 经食管裂孔将手指伸入到纵隔内，使食管游离，用胶管将食管缠绕并向上提起。将贲门部进行游离，之后下拉食管，于食管前壁处切开，分离肌层黏膜。切开胃端肌层，使食管裂孔和胃贲门部充分暴露，对于暴露困难的情况可离断肝左叶的三角韧带。将食管和贲门肌层切开，以便于粘膜凸出，有利于黏膜外剥离的进行。分离过程中，如果出现粘膜破裂，要及时进行修补。将胃底前壁与切开食管肌层的两边分别缝合固定后结束手术[3]。 1.3 临床疗效判定标准 患者临床症状消失，无反流，可以正常进行工作和社会活动为治愈；患者临床症状减轻，偶而出现反流或下咽不畅，胸骨后有少许烧灼感或疼痛，可以进行基本的活动为好转；患者临床症状无明显改善或加重，治疗后仍然不能进行正常的工作和生活为无效[4]。 1.4 统计方法 利用SPASS 13.0软件对所得数据进行分析，计量资料采用t检验，计数资料采用χ2检验。 2 结果 2.1 实验组与对照组患者临床疗效比较 30例贲门失弛缓症患者经手术治疗后完全治愈22例（73.3%），明显好转8例（26.7%），有效率100%；对照组患者完全治愈14例（46.7%），明显好转9例（30%），有效率为76.7%，两组比较差异有统计学意义（P90%，且远期疗效较好，已成为公认的治疗贲门失弛缓症的手术方法[7]。 该研究中，30例患者完全治愈22例（73.3%），明显好转8例（26.7%），有效率100.0%；对照组患者完全治愈14例（46.7%），明显好转9例（30%），有效率为76.7%，两组比较差异有统计学意义（P0.05）。实验组9例患者食管下段及贲门局部发生粘连，在手术过程中患者食管出现黏膜破损，经修补后住院7～14 d后出院。 与传统手术方法比较，经腹手术的优点有以下几点[8]：①Heller手术可以固定胃底，将切开肌层的边缘缝合，从而有效锐化了贲门切迹。进食后，食物和气体将折叠的胃底充填，形成“球囊活瓣”可以在一定程度上压迫末端食管，有效的防止了返流的发生。②手术创伤小，有效避免了开胸手术过程中并发症的发生，且患者的心肺功能无明显影响，对于心肺功能不全的患者较为适用。经腹手术的患者手术过程中出血量少，平均出血量100 mL，患者在手术过程中无需输血。③该症患者身体多消瘦，身体脂肪较少，一般手术往往会造成还在组织器官损伤，而采取经腹手术治疗，手术视野可以较为清楚的暴露，避免了造成膈肌损伤，且操作简单易行。④经腹手术治疗的患者，一般精神压力较小，患者较为容易接受。 该研究中，实验组术后食管下段及贲门局部发生粘连并发症的发生率为30.0%，较对照组的发生率60.0%有明显降低；实验组患者的住院时间也较对照组明显缩短，两组比较差异有统计学意义（P0.05），进一步证实了上述经腹手术较传统手术具有显著的优势。 综上所述，贲门失弛缓症经腹手术治疗是一种新的治疗贲门失弛缓症的手术方法，具有安全、有效、患者恢复快、术后并发症少等优点，是临床治疗贲门失弛缓症的有效方法，是此类疾病手术治疗的未来发展方向。因此，贲门失弛缓症患者一经确诊应尽早采取Heller手术治疗。对于术后的患者应进行终生随访，尤其是病史较长的患者，更应注意随访和检查，预防食管癌的发生。 [参考文献] [1] 刘士平，郭胜利.经腹手术治疗贲门失弛缓症40例临床分析[J].现代中西医结合杂志，2011，20（19）：2397-2398. [2] 焦丽娜， 张瑾.贲门失弛缓症34 例内镜下治疗与护理观察[J].中国社区医师，2013，15（9）：314. [3] 和华，楚敏，苏晓通，等.腹腔镜改良Heller 术联合Dor 术式治疗贲门失弛缓症[J].河南科技大学学报，2