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过敏性紫癜 大纲要求 （1） 常见病因 （2） 临床表现 （3） 实验室检查 （4） 诊断与鉴别诊断 （5） 治疗 一、 常见病因 感染 （1） 细菌：如溶血性链球菌引起的呼吸道感染、扁桃体炎、猩红热及其他局灶性感染。 （2） 病毒：如麻疹、水痘、风疹等。 （3） 其他：如寄生虫感染。 食物系人体对异性蛋白过敏所致，如某些蛋白质（鱼、虾、蟹、蛋、鸡、奶制品等）。 药物 （1） 抗生素类 （2） 解热镇痛药 （3） 其他 其他花粉、尘埃、菌苗或疫苗接种、虫咬、受凉和寒冷刺激等。 二、 临床表现 本病多见于青少年，男性发病略多于女性，春秋发病较多。多数患者发病前 1?3周有全身不适、低热、 呼吸道感染等前驱症状，随之出现典型临床表现。可分为如下几种类型： 单纯型（紫癜型） 为最常见类型。主要表现为皮肤紫癜，局限于四肢，先发生于下肢、臀部，踝关节 明显，可有轻度痒感。紫癜常有成批反复发生、对称分布等特点，可同时伴有皮肤水肿、荨麻疹。紫癜初呈深 按之不褪色，可融合成片或略高出皮面，呈出血性皮疹或小型荨麻疹。 腹型除皮肤紫癜外，尚有一系列消化道症状及体征，如恶心、呕吐、呕血、腹泻及黏液便、便血等。 最为常见，常为阵发性绞痛。腹部体征多与皮肤紫癜同时出现，偶可发生于紫癜之前。 关节型除皮肤紫癜外，尚有关节肿胀、疼痛、压痛及功能障碍等表现。多发生于膝、踝、肘、腕等大 游走性、反复性发作，经数日而愈，不遗留关节畸形。 4?肾型 在皮肤紫癜基础上，出现血尿、蛋白尿及管型尿，偶见水肿、高血压及肾衰竭等表现。肾损害多 紫癜出现后1周，亦可延迟出现，多在 3?4周内恢复；少数病例因反复发作而演变为慢性肾炎或肾病综合征 混合型皮肤紫癜合并两项或以上其他临床表现。 其他 少数本病患者还可因病变累及眼部、脑及脑膜血管而出现相关症状、体征。 三、 实验室检查 毛细血管脆性试验半数以上阳性。 尿常规检查 肾型或合并肾型表现的混合型可有血尿、蛋白尿、管型尿。 粪常规腹型或合并腹型表现的混合型可见红细胞，潜血可阳性。 血小板计数、功能及凝血相关检查 除BT可能延长外，其他均为正常。 肾功能 肾型或合并肾型表现的混合型，可能有肾功能受损。 原来我们的内心深处，还是那么渴望一场白首不相离的缘分，千万次回眸 原来我们的内心深处，还是那么渴望一场白首不相离的缘分，千万次回眸 四、 诊断和鉴别诊断 诊断 主要诊断依据如下：①发病前 1?3周有低热、咽痛、全身乏力或上呼吸道感染史；②典型四肢皮 可伴腹痛、关节肿痛和（或）血尿；③血小板计数、功能及凝血检查正常；④排除其他原因所致之血管炎及紫 鉴别诊断本病需要进行的鉴别诊断是：①皮肤紫癜应与血小板减少性紫癜鉴别；②关节型应与风湿性关 别；③肾型应与肾小球肾炎、系统性红斑狼疮鉴别；④腹型应与外科急腹症鉴别。 五、 治疗 消除致病因素 一般治疗①抗组胺药②改善血管通透性药物如维生素 C曲克芦丁等。 糖皮质激素 糖皮质激素有抑制抗原抗体反应、减轻炎性渗出、改善血管通透性等作用。 对症治疗 改善腹痛及关节痛症状，但不能改善病程，对肾病疗效不明显。 其他①免疫抑制剂：当上述疗效不满意或肾型者选用，如硫唑嘌呤、环孢素、环磷酰胺等；②抗凝治 于肾型患者，开始用肝素钠或低分子肝素，以后改为华法林；③中医中药：以凉血解毒、活血化淤为主，适用 反复发作或肾型紫癜患者。 于是，渴望一种懂得，可以一眼洞穿你所有清寂的薄凉。是恰好的温度，闪耀着阳光的味道，柔软又美好。 那么这一路上的爱恨欢愁也就有了归宿，以后的日子，既便是山长水远，也都会坦然面对，给尘世以最初的温柔。 好像是到了一个阶段，学会了等待，学会了随遇而安，学会了笑着去接受。不再心心念念，不再轻易信任。 只是在某个清晨，听见久远的一声问候，心，依然会瞬间柔软。 余生很长，从晨曦到日暮，就让我们一起慢慢走。 余生很长，从晨曦到日暮，就让我们一起慢慢走。 ，始终还是你。 然后，一起守着古朴的时光，迎接每一天的黎明。弱水三千，只取一瓢饮，不褪色，不黯淡，任凭尘世的风摇曳着冬日的风雪，我始终是你最美的红颜，你是我最美的时光。 不说永远，陪伴便是最长情的告白。 龙应台曾写过一段文字： ’有一种寂寞，身边添一个可谈的人，或许就可以削减。有一种寂寞，茫茫天地之间余舟一芥的无边无际无着落，人只能各自孤独面对，素颜修行。 ”不同的寂寞 有着不同的归途，其实赏心之人无须太多，关键是否能入心。 始终喜欢，一切纯善质朴的好，不论是人还是事，一份情深义重，才是水色尘心的悠远。而一同走过的山山水水，都会是生命的记载。 如果可以，愿始终趋光而行，向着太阳升起的地方。无论飘摇还是安逸，都要坚守住内心那道光，我们可以不完美，但灵魂必须向美而生。 有时，灵犀的相悦会铭记一生，我不知道岁月有多长，人生还会有多少未知。 只是希望自己能